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目的:通过比较观察不同剂量右美托咪定应用于剖宫产术后舒芬太尼静脉镇痛时对产妇的影响,为剖宫产术后多模式镇痛提供用药参考。方法:选择我院择期ASA分级I或II级,年龄20-40岁,身高150-170cm,体重50-80kg,足月、单胎,需于腰麻下行剖宫产手术且均自愿要求行术后48h静脉镇痛的初产妇80例。按照手术时间先后顺序随机均分为4组,生理盐水组（C组）、右美托咪定0.5μg/kg组（D1组）、右美托咪定1.0μg/kg组（D2组）和右美托咪定1.5μg/kg组（D3组）。全部产妇术前严格按照访视要求禁食、禁饮,均不使用任何术前用药。入手术室后立即开放上肢静脉通路,同时给予心电监护,麻醉前均用500ml琥珀明胶预扩容（20min左右输完）。将产妇左侧卧位,由同一位麻醉医师行腰3-4间隙单次腰麻穿刺,缓慢进针待腰麻针穿刺至有脑脊液流出时停止进针,经腰麻针缓慢注入由5%葡萄糖配制的0.5%布比卡因1.5ml,退针并将产妇平卧,必要时采用左侧倾斜20-30度体位,待感觉阻滞平面达T6后开始于耻骨上行横直切口手术。术中均不使用任何镇痛、镇静药物。于胎儿取出后给予负荷剂量5ml（泵内混合液）缓慢静推并连接静脉镇痛泵。给药配比:C组:舒芬太尼1.5μg/kg+欧贝24mg+NS共100ml,D1组:右美托咪定0.5μg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+欧贝24mg+NS共100ml,D2组:右美托咪定1.0μg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+欧贝24mg+NS共100ml,D3组:右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+欧贝24mg+NS共100ml。所有产妇术后静脉镇痛均采取恒速2ml/h持续泵注。于术前、术后6、12、24、48h时刻记录产妇MAP、HR和SpO2值变化;术后静息下各时刻腹部切口痛VAS评分及Ramsay评分;术前、术后24、48h AIS失眠评分;于每日相同术前、术后24、48h时刻行肘静脉采血,采用ELISA法检测血浆催乳素水平变化;同时记录术后产妇首次泌乳时间和镇痛48h内不良反应发生情况。结果:1、四组产妇一般资料情况及各时刻MAP、HR、SpO2,术后各时刻Ramsay镇静评分及镇痛48h内不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（p>0.05）。2、与C组和D1组比较,D2组和D3组在术后12h、24h时间点静息状态下手术切口痛VAS评分显著降低（p﹤0.05）;D3组在术后12h时间点静息下手术切口痛VAS评分较D2组显著下降（p﹤0.05）;术后6h及术后48h四组产妇静息下手术切口痛VAS比较,均无显著差异（p>0.05）。3、与C组和D1组比较,D2组和D3组在术后24、48h睡眠质量AIS评分明显降低（p﹤0.05）;D3组在术后24h睡眠质量AIS评分显著低于D2组（p﹤0.05）。4、与术前、术后24h时间点比较,四组产妇在术后48h催乳素含量均显著上升（p﹤0.05）;各组间催乳素含量及产后首次泌乳时间比较,差异无统计学意义（p>0.05）。结论:右美托咪定1.0μg/kg或1.5μg/kg应用于剖宫产术后复合舒芬太尼静脉镇痛可显著改善产妇疼痛,增强镇痛效果,改善术后两天睡眠质量,对产妇血流动力学和泌乳基本没有影响,同时不增加不良发应发生。综合考虑镇痛效果和产妇睡眠情况,本研究认为D3组（1.5μg/kg组）更适合应用于剖宫产术后静脉镇痛。