肝静脉的应用解剖学研究

来源 :徐州医学院 徐州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lk1892
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目的:利用尸体标本,通过解剖测量的方法对第二、三肝门内的肝静脉和副肝静脉的位置、分型、数量、管径等参数进行观察和测量,以期为临床上中心型肝癌、尾状叶肿瘤的切除、病肝切除、活体肝移植供肝的获取等提供理论指导。  方法:在78具成人尸体肝标本,观察以下参数:肝静脉汇入下腔静脉的形式;肝左、中、右静脉注入下腔静脉处管径,肝左、中静脉与镰状韧带的夹角,肝左、中、右静脉总长度以及距肝膈面的距离;肝左、中、右静咏的属支汇合角度、直径、以及汇合处直径;第三肝门中副肝静脉汇入下腔静脉的位置,观察并测量副肝静脉(直径大于2mm)的数量、口径。  结果:结果显示:1.肝左、中静脉共干者73%(57例),肝左、中、右静脉共开口者1%(1例),三支分别汇入者23%(18例),肝中静脉和肝右静脉分别开口、缺乏肝左静脉口者2%(2例)。肝左静脉注入下腔静脉管径为(10.06±1.64)mm,与镰状韧带间的夹角为(35.3±12.9)°,距膈而的距离(9.65±3.75)mm,总长度(37.90±8.30)mm;肝中静脉注入下腔静脉管径(10.55±2.17)mm,与镰状韧带之间的夹角为(45.7±12.9)°,距膈而的距离(10.88±4.50)mm,总长度(57.80±13.36)mm;肝右静脉注入下腔静脉管径值为(13.18±3.17)mm,距膈面的距离(15.08±5.49)mm,总长度(83.10±15.13)mm。2.肝左静脉属支汇合处的直径(8.62±2.06)mm,肝左静脉属支的角度(50.0±19.1)°,肝左静脉属支直径(4.82±1.44)mm;肝中静脉属支汇合处的直径(8.94±1.76)mm,肝中静脉属支的角度(47.0±17.4)°,肝中静脉属支直径为(4.96±1.53)mm;肝右静脉属支汇合处的直径(10.93±2.86)mm,肝右静脉属支的角度为(37.0±13.4)°,肝右静脉属支直径(5.69±1.81)mm。3.副肝静脉大于2mm的属支中位于下腔静脉左侧的属支平均静脉直径为(4.95±2.51)mm,中间的属支平均静脉直径为(4.69±1.76)mm,右侧的属支平均静脉直径为(4.73±1.90)mm;每个肝标本大于2mm属支的数量:左副肝静脉(3.2±1.8),中副肝静脉(4.0±1.8),右副肝静脉(3.1±1.5)。  结论:1.肝左、中静脉共同汇入下腔静脉者居多(73%),肝左、中、右静脉中,肝右静脉管径最粗;依据镰状韧带与肝左、中静脉之间的夹角,有助于从肝膈面判断肝左、中静脉在肝内的位置,从而确定切开肝的位置;2.肝左静脉多与肝中静脉共干注入下腔静脉、其共干血管粗短,肝左静咏多开口于下腔静咏肝后段的左上缘,肝左静脉主要属支夹角最大;肝中静脉主干较长,与镰韧带夹角最大,肝中静脉主要属支的直径、夹角及汇合处直径变化介于肝左静脉属支和肝右静脉属支之间;肝右静脉多开口于下腔静脉肝后段上份右侧壁,位置较深,主干最长、管径最粗;肝右静脉主要属支管径和汇合处直径也最粗;3.不同肝脏标本副肝静脉的变化大。在副肝静脉汇入下腔静脉中,以汇入中间的较多,左副肝静脉平均管径最粗。
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