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目的:对中国颅脑创伤数据库收录的急性颅脑创伤病人资料进行统计分析,研究急性颅脑创伤病人及重型颅脑创伤病人短期预后影响因素,并建立基于临床数据的预后预测模型。方法:11937例急性颅脑创伤病人资料均来自于中国颅脑创伤数据库,于入院24小时内开始资料采集,包括性别、年龄、伤因、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评分、首次X线计算机体层摄影(computed tomography,CT)扫描情况、是否手术、二次CT扫描情况(有无迟发血肿)、是否二次手术、伤后第一、二、三、七、十,十四天体温、颅内压(intracranial pressure,ICP)、动脉血酸碱度(arterial PH),动脉血氧分压及出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。统计学分析采用SPSS19.0软件进行,单因素分析采用c2分析法,多因素分析采用logistic分析。结果:(1)11937例急性颅脑创伤病人包括:男性8768例(73.5%),女性3169例(26.5%),平均年龄41.89±0.46岁,高发年龄段为18-65岁(76.6%),伤因:车祸伤居首(53.5%),伤情分类:重型伤(GCS=3-8分)2776例(23.3%);2776例重型急性颅脑创伤病人包括:男性2121例(76.4%),女性655例(23.6%),平均年龄43.54±0.87岁,高发年龄段为18-65岁(82.1%);伤因中仍以车祸伤居首(66%)。(2)11937例急性颅脑创伤病人数据行单因素预后分析示:根据年龄、伤因、伤情、首次CT扫描情况(脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑疝、硬膜外血肿、硬膜下血肿,脑内血肿)、是否手术、二次CT扫描情况(迟发血肿)、伤后第一天体温、ICP、动脉血PH及血氧分压将病人分组,各组的死亡率及预后不良率(GOS=1-3分)差异均有统计学意义;而根据性别分组,两组死亡率差异无统计学意义,预后不良率有统计学意义;Logistic多因素回归分析示:伤情、伤后第一天体温、硬膜下血肿、迟发血肿、年龄及硬膜外血肿对死亡率有影响,预后预测模型为:P=1/(1+e-y),Y=-6.700+1.523×GCS评分-0.570×伤后第一天体温+0.517×硬膜下血肿+0.513×迟发血肿+0.461×年龄-0.376×硬膜外血肿,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.847,P=0.027为最佳危险值,对应灵敏度为0.867,对应特异度为0.652;伤情、迟发血肿、年龄、是否手术、硬膜外血肿、脑挫裂伤、伤后第一天体温及硬膜下血肿对预后不良率有影响,预后预测模型为:P=1/(1+e-y),Y=-6.497+1.655×GCS评分+0.663×迟发血肿+0.502×年龄+0.445×是否手术-0.428×硬膜外血肿+0.279×脑挫裂伤-0.271×伤后第一天体温+0.260×硬膜下血肿,绘制ROC曲线示AUC=0.878,P=0.182为最佳危险值,对应灵敏度为0.809,对应特异度为0.831。(3).2776例重型急性颅脑创伤病人数据行单因素分析示:根据年龄、伤情、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑疝、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、迟发血肿、伤后第一天体温、ICP、动脉血PH及血氧分压将病人分组,各组的死亡率及预后不良率差异有统计学意义;而根据是否手术分组,两组死亡率差异无统计学意义,预后不良率有统计学意义。Logistic多因素回归分析示:GCS评分、迟发血肿、硬膜外血肿、伤后第一天体温、年龄及硬膜下血肿对死亡率有影响,病人预后预测模型为:P=1/(1+e-y),Y=1.278-0.603×GCS评分+0.586×迟发血肿-0.519×硬膜外血肿-0.514×伤后第一天体温+0.452×年龄+0.379×硬膜下血肿,绘制ROC曲线示AUC=0.791,P=0.208为最佳危险值,对应灵敏度为0.752,对应特异度为0.706;迟发血肿、GCS评分、年龄、硬膜外血肿、脑挫裂伤、伤后第一天体温及脑内血肿对预后不良率有影响,病人预后预测模型为:P=1/(1+e-y),Y=1.988+0.842×迟发血肿-0.568×GCS评分+0.531×年龄-0.450×硬膜外血肿+0.428×脑挫裂伤-0.247×伤后第一天体温+0.214×脑内血肿,绘制ROC曲线示AUC=0.768,P=0.439为最佳危险值,对应灵敏度为0.760,对应特异度为0.653。结论:(1)男性成年为急性颅脑创伤高发人群,首要致伤原因为车祸伤,轻型颅脑创伤占多数,但重型颅脑创伤已超过中型而居第二位;(2)急性颅脑创伤病人的伤情、伤后第一天体温、硬膜下血肿、迟发血肿、年龄及硬膜外血肿对病人死亡率有影响;而伤情、迟发血肿、年龄、是否手术、硬膜外血肿、脑挫裂伤、伤后第一天体温及硬膜下血肿则对预后不良率有影响;(3)重型颅脑创伤病人的GCS评分、迟发血肿、硬膜外血肿、伤后第一天体温、年龄及硬膜下血肿对病人死亡率有影响;而迟发血肿、GCS评分、年龄、硬膜外血肿、脑挫裂伤、伤后第一天体温及脑内血肿则对预后不良率有影响。