目的：通过对社区居民与社区医务人员关于双向转诊的调查,研究双向转诊机制在社区卫生服务机构中的实施现况,探讨制约双向转诊的影响因素,为更好的实施双向转诊,解决看病难和看病贵的问题,提供客观、可行的政策建议。方法：以天津市北辰区4家社区卫生服务中心服务范围内的居民及社区卫生服务中心医务人员为调查对象,发放社区居民调查问卷300份,社区医务人员调查问卷130份。经Epidata3.1录入数据后导入SPSS17.0进行统计分析,根据资料的数据类别、分布特征和分析目的,统计方法主要采用百分比、卡方检验、Logistic回归等方法,检验水准为双侧a=0.05。结果：社区居民的调查中,42.3%居民知道双向转诊,57.7%居民不知道双向转诊,其主要的了解途径为医院和社区卫生服务中心；77.8%居民将社区卫生服务中心作为首诊机构,影响居民不选择社区为首诊机构的主要原因中,93.5%对社区医务人员技术水平不信任；80.6%对社区医疗设施不满意；社区居民参与双向转诊愿意的影响因素分析结果,年龄较轻、收入不高、接受教育程度不高、就医次数较多的群体更接受双向转诊。62.0%居民愿意由社区卫生服务中心转诊到上级医院,38.0%居民不愿意通过社区卫生服务中心转诊到上级医院,主要因素是不清楚转诊的流程和标准；65.2%居民愿意由上级医院治疗后下转至社区卫生服务中心进行康复治疗,社区离家近社区医疗费用低是主要因素；34.8%居民不愿意由上级医院下转至社区卫生服务中心继续治疗,社区医务人员医疗技术的不信任和社区卫生服务中心条件简陋、设备陈旧不足是主要因素。社区医务人员的调查中,21.7%对双向转诊十分了解,43.3%对双向转诊比较了解,26.7%对双向转诊了解一些,8.3%对双向转诊表示不了解；32.5%参与过双向转诊,67.5%没有接诊经历。对于影响居民向上级医院转诊的因素调查中,58.3%认为缺乏转诊的规范和标准,54.2%认为双向转诊对全科医生医疗技术水平要求高,目前社区医务人员较难达到要求是主要的影响因素；影响居民向社区卫生服务中心转诊的因素中,70.0%认为缺乏统一的双向转诊制度和标准,67.5%认为各层级医疗机构之间缺乏信息平台,63.3%认为社区卫生服务机构不具备接诊条件是影响大型医院向社区卫生服务中心转诊的主要障碍性因素。结论：政府应在双向转诊运行中发挥主导作用,加强双向转诊体制建设,完善双向转诊政策,加大对双向转诊运行的资金投入,建设各级医疗机构信息共享网络平台,建立双向转诊的监管系统；加强优势医疗资源在双向转诊中的保障作用,建立医院与社区卫生服务机构的无缝隙对接；提高社区卫生服务机构医务人员的素质和能力；在健康教育、健康促进中提高居民对双向转诊的认知；探索双向转诊运行发展的长效机制,发挥双向转诊在医疗卫生服务中的基础性作用,最大限度地实现医疗卫生资源的合理利用。