论文部分内容阅读
目的:阐明香港地区情志变异与胃痛的关系,以及情志因素所致胃痛中医证候特点与分布规律,为临床辨证诊断与治疗提供参考。方法:在古今文献研究基础上,采用临床研究方法,收集香港地区胃痛病例375例,其中情志因素所致胃痛病例217例,利用抑郁(SDS)、焦虑(SAS)调查量表判定情志致病因素;利用胃痛中医证候调查表,获取患者相关资料,辨证诊断中医证候。结果:1.在375例胃痛患者中,情志因素所致者占57.87%;女性中情志相关者达81.55%。在217例情志相关胃痛患者中,女性占77.42%,男性仅为22.58%:年龄主要集中在30-49岁之间,占57.14%;50-59岁者占18.43%:30岁以下和60岁以上者则占24.42%。2.引发胃痛情志因素中,抑郁者占63.13%,焦虑者占26.87%;但男性中焦虑者占其总数的77.55%,而女性抑郁者占其总数的75%。39岁以下和60岁以上者抑郁所占比例高达74.56%;而40-59岁者抑郁、焦虑所占比例分别为52.38%、47.62%,47.5%和52.5%,较为接近。3.情志相关胃痛证候出现频次依次为肝气犯胃证(37.79%)>肝胃郁热证(21.2%)>肝郁脾虚证(19.82%)>胃阴亏虚证(8.76%)>瘀阻胃络证(7.83%)>脾胃虚弱证(4.61%)。肝气犯胃、肝胃郁热、肝郁脾虚三证占总数的78.8%。4.情志相关胃痛患者,肝气犯胃证男性占30.61%,女性占39.88%,男女均最多见。但男性中肝胃郁热证居次,占28.57%;女性中肝郁脾虚证居次,占20.83%。脾胃虚弱证男性占2.04%,女性占5.36%,男女均属最少。各年龄段中肝气犯胃证均最多见,分别占35.29%、47.54%、38.1%、27.5%和31.58%,脾胃虚弱证和瘀阻胃络相对少见。然而随着年龄增长,虚证则渐呈增多之势,分别占8.82%、9.84%、12.7%、17.5%和26.32%。但以上结果无统计学意义。5.情志相关胃痛因抑郁所致证候中肝气犯胃、肝郁脾虚和肝胃郁热三证最多见,占81.75%:因焦虑所致证候中肝胃郁热、肝气犯胃和胃阴亏虚三证最多见,占76.25%。以上结果有统计学意义。6.情志相关胃痛病程少于2年者,肝气犯胃证最多见,分别占70%、39.13%:病程2-3年者,肝胃郁热证最多见,占28.85%:3年以上者,肝郁脾虚证最常见,占32.61%。胃阴亏虚和瘀阻胃络证多见于病程2-3年者,而脾胃虚弱证多见于病程2年以上者。以上结果有统计学意义。结论:1.香港地区胃痛发生多与情志变异相关,情志因素系女性发生胃痛的首要病因。情志相关胃痛多见于中青年人,而且女性明显多于男性。2.香港地区情志相关胃痛情志变异以抑郁多于焦虑,但男性以焦虑为主,女性以抑郁为主。3.香港地区情志相关胃痛中医证候分布有一定特点和规律。以肝气犯胃证最多见,其次是肝胃郁热证和肝郁脾虚证,脾胃虚弱证最少。4.香港地区情志相关胃痛中医证候与性别、年龄无关。5.香港地区情志相关胃痛中医证候与情志因素之间显著相关。“抑郁”易致气滞、血瘀之证,“焦虑”则易现化热、伤阴之候。6.香港地区情志相关胃痛中医证候与病程之间密切关联。病程短者实证占绝对多数,但随着病程增加,虚证、瘀证及虚实夹杂证明显增多。