目的：无论在发达或发展中国家，糖尿病（DM）正以迅速增长的势头成为危害公众健康的主要非感染性疾病之一，尤其在中国、印支次大陆及非洲等发展中国家。糖尿病所引起的慢性并发症给个人、社会及国家带来沉重的负担，不仅严重影响病人的生活质量和生存，而且己成为肾功能衰竭、失明、和心脑血管病的主要原因。近年来，糖尿病心血管事件的发生率有逐年上升的趋势，糖尿病引起的心室重构逐渐受到关注。90年代初，临床和流行病学研究己发现肾功能损害和心血管疾病之间的发生和发展有关。但有关糖尿病早期肾损害与心室重构的机制尚不明确。本文通过对糖尿病及糖尿病早期肾损害的病人进行超声心动图（UCG）检测，评估左室结构，评价糖尿病尿蛋白对心室重构的影响，探讨微量白蛋白尿（UMA）是否为预测心血管重构的危险因子。因糖尿病肾病（DN）的发病率逐年增加，如果在早期肾损害阶段就采取有效的防治措施，就能够防止或延缓肾功能损害，减少心血管事件的发生。因此探讨糖尿病早期肾损害对心室重构的影响有重要的临床意义。　　 方法：136例2型糖尿病患者（病例组、DM组），分为肾功能正常组（非DN组）共77例，微量白蛋白尿组（DN组）共59例。入选90例年龄与性别相近的非糖尿病人作为对照组（C组），三组均符合排除标准。根据有无糖尿病及有无早期肾损害分层研究对心室结构的影响。2型糖尿病符合1999年WHO的诊断标准：症状+空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。症状不典型的者需另一天再次证实。肾脏早期损害标准：尿微量白蛋白（UMA）定量<30mg/24h为正常，30mg-300mg/24h为微量白蛋白尿期。所有患者肌酐清除率（Ccr）及血肌酐（cr）均正常。排除标准：除外1型及继发性糖尿病、高血压、冠心病等各种心脏疾病及严重肝病（转氨酶>正常值2.5倍以上）及其它原因所致肾脏疾病患者。对UMA>300mg/24h也不纳入本研究。所有研究对象均空腹采静脉血测定血糖（FPG）、胰岛素（INS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）和纤维蛋白原（Fg）；留24小时尿测定尿蛋白及尿微量白蛋白，并计算内生肌酐清除率（（Ccr），测量身高（M）、体重（W）、血压（Bp），计算体重指数（BMI），并行心脏超声检测，由专人操作，检测仪器为HP5500型彩色多普勒超声诊断仪，心脏超声检查用探头为2.5-4MHz变频探头，采用美国超声心动图协会（ASE）推荐的标准方法测量。主要测量舒张期末左室内径（LV），舒张期末左室后壁厚度（INPW）、舒张期末室间隔厚度（IVS），计算左室重量（LVM）、左室重量指数（INM）、相对室壁厚度（RWT）以判断左室重构的类型。　　 结果：　　 1.病例组与对照组左室重构指标比较。　　 病例组与对照组比较LV、IVS、RWT差别无统计学意义（P>0.05），病例组与对照组比较LVPW、LVM、LVMI差别有统计学意义（P<0.05）。病例组左室肥厚（LVH）发生数8例，发生率5.88％，其中3/4为向心性肥厚。对照组无LVH发生。　　 2.非DN、早期DN、对照组左室重构指标比较。　　 三组间比较LV、IVS、RWT差别无统计学意义（P>0.05），三组间比较LVPW、LVM、LVMI差别有统计学意义（P<0.05），非DN组LVPW、LVM、LVMI显著高于对照组（P<0.05），早期DN组LVPW、LVM、LVMI显著高于对照组（P<0.05），早期DN组LVPW、LVM、LVMI显著高于非DN组（P<0.05）。非DN组LVH发生率为2.7％，DN组LVH发生率为11.76％，DN组LVH比例明显高于非DN组。　　 3.Pearson相关分析示DM组LVPW、LVM、LVMI与BMI、LDL、UA呈显著正相关。　　 4.Pearson相关分析示DN组LVPW、LVM、LVMI与BMI、LDL、UA、UMA呈显著正相关。　　 结论：　　 1.血压正常的糖尿病患者心室结构存在不同程度损害，糖尿病对于心室结构改变可能有独立的影响。　　 2.糖尿病患者的LVM与BMI、LDL、UA有相关性。　　 3.糖尿病早期肾损害对心室重构有显著影响。微量白蛋白尿可能是心室重构的独立危险因子。　　 4.糖尿病早期肾损害患者的LVM与BMI、LDL、UA、IMA有相关性。