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目的：探讨血清代谢产物在诊断2型糖尿病早期肾脏病变（DKD）中的应用和价值。
方法：选取2017年10月-11月在温州医科大学附属第二医院就诊的44例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象。记录患者的基本信息（年龄、性别、病程，身高、体重，计算体重指数（BMI）、生化指标（糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C））、甲状腺功能、维生素D（VIT-D）、尿微量蛋白等。参与者被分为两组，单纯T2DM组(尿白蛋白/肌酐比值（UACR)＜3mg/mmol，n=20)和早期DKD组(UACR＞3mg/mmol，n=24)。采用超高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱（UPLC-ESI-MS/MS）检测血清代谢谱。采用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)、折叠变化(FC)分析和t检验进行综合分析，检测候选代谢生物标记物，评估其能力和可行性。
结果：血清代谢组学结果显示：在T2DM组与DKD组之间共有11种差异代谢物，分别为十六烷酸(C16∶0)、反亚油酸(C18∶2N6T)、亚油酸(C18∶2N6C)、反式-4-羟基-L-脯氨酸、6-氨基己酸、L-氢化乳清酸、6-甲基巯嘌呤、哌啶、嘧菌酯酸、溶血磷脂酰胆碱(20∶4)、枯茗醛。其中，反亚油酸(C18∶2N6T)的作用最为显著(VIP=6.25，p＜0.001)。ROC曲线分析显示，这11种差异代谢物均具有良好的诊断价值（AUC均＞0.7），其中，L-氢化乳清酸、反亚油酸(C18：2N6T)、嘧菌酯酸、亚油酸(C18∶2)、十六烷酸的诊断价值较高（AUC＞0.80），同时当L-氢化乳清酸、反亚麻酸(C18∶2N6T)、嘧菌酯酸组合时的诊断价值最佳(AUC值为0.93)。
结论：血清代谢产物十六烷酸(C16∶0)、反亚油酸(C18∶2N6T)、亚油酸(C18∶2N6C)、反式-4-羟基-L-脯氨酸、6-氨基己酸、L-氢化乳清酸、6-甲基巯嘌呤、哌啶、嘧菌酯酸、溶血磷脂酰胆碱(20∶4)、枯茗醛可作为2型糖尿病DKD早期诊断的敏感、特异的生物标记物。
方法：选取2017年10月-11月在温州医科大学附属第二医院就诊的44例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象。记录患者的基本信息（年龄、性别、病程，身高、体重，计算体重指数（BMI）、生化指标（糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C））、甲状腺功能、维生素D（VIT-D）、尿微量蛋白等。参与者被分为两组，单纯T2DM组(尿白蛋白/肌酐比值（UACR)＜3mg/mmol，n=20)和早期DKD组(UACR＞3mg/mmol，n=24)。采用超高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱（UPLC-ESI-MS/MS）检测血清代谢谱。采用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)、折叠变化(FC)分析和t检验进行综合分析，检测候选代谢生物标记物，评估其能力和可行性。
结果：血清代谢组学结果显示：在T2DM组与DKD组之间共有11种差异代谢物，分别为十六烷酸(C16∶0)、反亚油酸(C18∶2N6T)、亚油酸(C18∶2N6C)、反式-4-羟基-L-脯氨酸、6-氨基己酸、L-氢化乳清酸、6-甲基巯嘌呤、哌啶、嘧菌酯酸、溶血磷脂酰胆碱(20∶4)、枯茗醛。其中，反亚油酸(C18∶2N6T)的作用最为显著(VIP=6.25，p＜0.001)。ROC曲线分析显示，这11种差异代谢物均具有良好的诊断价值（AUC均＞0.7），其中，L-氢化乳清酸、反亚油酸(C18：2N6T)、嘧菌酯酸、亚油酸(C18∶2)、十六烷酸的诊断价值较高（AUC＞0.80），同时当L-氢化乳清酸、反亚麻酸(C18∶2N6T)、嘧菌酯酸组合时的诊断价值最佳(AUC值为0.93)。
结论：血清代谢产物十六烷酸(C16∶0)、反亚油酸(C18∶2N6T)、亚油酸(C18∶2N6C)、反式-4-羟基-L-脯氨酸、6-氨基己酸、L-氢化乳清酸、6-甲基巯嘌呤、哌啶、嘧菌酯酸、溶血磷脂酰胆碱(20∶4)、枯茗醛可作为2型糖尿病DKD早期诊断的敏感、特异的生物标记物。