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目的:全球罹患过敏性疾病的人数呈倍数上升,影响了全世界25%以上的人口,尤其是儿童,生命早期存在过敏可能是儿童,甚至成人哮喘的危险因素。因此本研究旨在分析生命早期过敏反应对儿童哮喘的影响,确定儿童哮喘高危人群,为儿童哮喘的个性化预防及管理提供理论依据。方法:本研究以2019年3月—2020年9月在成都市妇女儿童中心医院呼吸门诊及哮喘专科门诊就诊的儿童作为研究对象,进行问卷调查研究,共1889例。将儿童过敏反应作为解释变量,哮喘作为被解释变量。首先,采用Logistic回归分析初步检验生命早期过敏反应对儿童哮喘的影响。然后,对Logistic回归分析中统计学上显著的变量进一步采用倾向评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)再次检验过敏危险因素和哮喘的关系,确定儿童哮喘的重要危险因素。最后,通过Logistic回归探索不同“过敏性共病”(Allergic Comorbidities)模式和过敏数量对儿童哮喘的影响,识别出对儿童哮喘影响较大的“过敏性共病”模式。结果:1.描述性统计发现,婴儿期存在过敏情况567例,其中哮喘组占39.79%,非哮喘组占25.82%,哮喘组比非哮喘组高出13.97个百分点;幼儿期存在过敏情况961例,其中哮喘组占60.73%,非哮喘组占46.74%,哮喘组比非哮喘组高出13.99个百分点。2.多因素Logistic回归分析发现,婴儿期和幼儿期有过敏反应是儿童哮喘的危险因素(婴儿期过敏:OR=1.85,95%CI:1.497-2.296,P<0.001;幼儿期过敏:OR=1.48,95%CI:1.193-1.836,P<0.001),其中婴儿期和幼儿期湿疹(婴儿期湿疹:OR=2.01,95%CI:1.611-2.502,P<0.001;幼儿期湿疹OR=1.5995%CI:1.263-2.011,P=0.057)对儿童哮喘的影响统计学上均显著,且婴儿期危险度高于幼儿期。幼儿期过敏性鼻炎(OR=1.28,95%CI:0.993-1.653,P=0.039)是儿童哮喘的危险因素,婴儿期危险度高于幼儿期。幼儿期食物过敏(OR=1.73,95%CI:0.952-3.137,P=0.018)对儿童哮喘的影响统计学上显著,婴儿期危险度略低于幼儿期。幼儿期花粉过敏(OR=1.36 95%CI:1.06-1.761,P=0.018)也是儿童哮喘的危险因素。3.倾向评分匹配(PSM)分析结果验证婴儿期和幼儿期患有湿疹、幼儿期患有食物过敏和花粉过敏的儿童仍具有更高的哮喘患病风险。匹配后各控制变量间不存在显著差异,通过了平衡性检验。但是幼儿期患有过敏性鼻炎在匹配后,未通过显著性检验,两者可能不存在相关性,或者由于隐藏性偏差的影响导致结果失真。4.“过敏性共病”模式发现,在婴儿期和幼儿期,同时患有湿疹和食物过敏(婴儿期:OR=2.46,95%CI:1.195-5.061,P=0.015;幼儿期:OR=2.13,95%CI:1.246-3.635,P=0.006)均有更高的哮喘患病危险,婴儿期的危险度高于幼儿期。幼儿期同时患有过敏性鼻炎和花粉过敏(OR=2.87,95%CI:1.130-7.265,P=0.027)是儿童哮喘的危险因素。幼儿期同时患有过敏性鼻炎和湿疹(OR=2.22,95%CI:1.403-3.517,P<0.001)对儿童哮喘的影响统计学上显著。另外发现,在生命早期,患过敏性疾病数量越多,哮喘的患病风险也越大。结论:本研究发现,婴儿期和幼儿期患有湿疹、幼儿期患有食物过敏和花粉过敏是儿童哮喘的危险因素。患儿在生命早期经常多过敏因素共存,婴儿期和幼儿期同时患湿疹和食物过敏,幼儿期同时患过敏性鼻炎和花粉过敏、过敏性鼻炎和湿疹具有更高的哮喘患病危险。而且过敏年龄越小,哮喘危险度越大。另外发现,生命早期患过敏性疾病数量越多,哮喘的患病风险也越大。最后,本文从儿童过敏的三级预防提出了政策建议,一级预防包括加强优生优育,提倡母乳喂养,合理引入固体食物。二级预防包括加强过敏原筛查,三级预防包括采取低成本策略控制过敏原,按照计划、实施、评估和处理推行PDCA(Plan Do Check Action)循环教育以优化防控措施的实施效果。