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目的:探讨影响大肝癌射频消融临床疗效的因素。方法:收集2001年6月至2005年9月某肿瘤医院经射频消融治疗（RFA）的大肝癌51例;RFA前超声引导下行肝穿刺活检取样,采用POWERVISIONTM免疫组织化学S-P法检测肝癌热休克蛋白-70（HSP-70）的表达情况;全部病例采用RITA射频肿瘤消融系统1500型治疗机治疗,功率150w,RF发生器频率为460kHz。术后随访患者生存情况。应用SPSS11.5统计软件进行统计分析肝癌HSP-70、肝癌临床分期、肿瘤灭活状态、肝功能（child-pugh）分级、AFP含量、肿瘤分布等因素与大肝癌RFA的临床疗效的关系。结果:1、51例大肝癌经射RFA治疗后完全灭活率54.9%（28例）,部分灭活率45.1%（23例）。RFA治疗后完全灭活者半年、一年、二年及三年生存率分别为54.9%、31.3%、13.7%和9.8%。部分灭活者半年、一年、二年和三年生存率分别是41.1%、15.8%、9.8%和0%,完全灭活病例的疗效明显优于部分灭活病例的疗效,肿瘤灭活率越高,RFA效果越好,p＜0.05。2、51例原发性肝癌HSP-70的阳性表达指数高于2的78.43%,正常肝组织中的HSP-70阳性表达指数高于2的46.7%,肝癌组织HSP-70的表达明显高于正常肝组织中的表达,P＜0.05。在HSP-70表达指数≤2的19例中,RFA治疗后半年、一年、二年和三年的生存率分别为100.0%、47.37%、36.84%和15.79%;表达指数＞2的32例患者,RFA治疗后半年、一年、二年和三年生存率分别是93.80%、46.88%、15.63%和3.92%,HSP-70表达指数越高则RFA疗效越差,反之,疗效越好,RFA治疗的疗效与HSP-70表达指数有关,P＜0.05。3、41例Ⅱ-Ⅲ期肝癌患者RFA治疗后半年、一年、二年和三年的生存率分别是80.3%、41.1%、23.5%和9.8%,10例Ⅳ期肝癌RFA治疗后半年、一年、二年和三年的生存率为15.6%、5.9%、0%及0%,临床分期越晚,RFA治疗效果越差,p＜0.05。4、肿瘤分布1个肝段者37例,多肝段14例,RFA治疗后半年、一年、二年和三年的生存率与肿瘤分布部位无关,p＞0.05,。5、AFP＜20μg/L为7例,20μg/L～500μg/L为29例,＞500μg/L为15例,随着AFP水平的升高,RFA治疗效果越差,p＜0.05。6、肝功能A级25例,B级25例,C级1例,肝功能分级与RFA疗效有关,p＜0.05。结论:一、RFA可作为大肝癌治疗的一种补充手段,在无手术指证或不愿意接受手术治疗的肝癌患者只要条件允许,可选择RFA治疗。二、肝癌组织内HSP-70的表达水平、肝癌临床分期、肝功能分级、肿瘤灭活情况、AFP表达情况是影响大肝癌RFA治疗效果的因素。肝内肿瘤分布的位置对RFA治疗效果无明显影响。由HSP-70表达水平、肝癌临床分期、肝功能分级、肿瘤灭活情况、AFP表达情况可以预测RFA治疗大肝癌的疗效。