目的：探讨比较周仲瑛教授辨治食管癌与胃癌的临证经验与学术思想。方法：对周仲瑛教授近十年来积累的相对完整的食管癌、胃癌病案进行收集整理,将符合纳入标准的156例食管癌病案及250例胃癌病案录入数据库,运用频数频率法、因子分析等方法,追寻病案中症状、病机证素、方药之间的规律,并以周仲瑛教授的“病机证素”学说为理论指导,结合周老的临证经验对结果进行分析、比较。结果：156例食管癌病案中共提取病机要素18个,其中病理、病性证素12个,病位证素6个。实性病机证素主要是瘀血、痰浊、气郁、火热；虚性病机证素主要为阴伤、气虚；病位证素主要涉及胃、脾、肝、肺。250例胃癌病案中共提取病机要素17个,其中病理、病性证素10个,病位证素7个。常见的实性病机证素主要是瘀血、湿邪、火热、痰浊、癌毒、气郁等,虚性病机证素主要为气虚、阴伤；病位证素主要涉及胃、脾、肝。药物方面,食管癌中所用频次大于10的药味共66种,以益气养阴、抗癌解毒药的使用频率为高；胃癌中共有87种药物使用频次大于10,主要涉及补气健脾、抗癌解毒、清化湿热等。结论：癌毒侵袭,正气虚衰是二者发病的共同基础；脾虚不运,痰瘀内生为二者的共同病机。在胃癌病机中,脾虚不运较食管癌为重；食道癌以痰气瘀阻多见,胃癌则以湿热蕴结较多。临证治疗时应将“通补兼施”作为基本治则,并重视抗癌解毒法的使用,结合病情的不同阶段分期而治。具体治法涉及消痰祛瘀、养阴益气、和胃降逆等。