【摘 要】
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目的:试验组行改良痔上粘膜环切钉合术(PPH手术),对照组予行常规PPH术。对比两组术后所切除直肠粘膜宽度和均匀程度、吻合口出血点数目以评估改良PPH术的有效性;对比两者术后尿潴留发生率、术后当晚加用止痛药情况、手术相关严重并发症(术后大出血、直肠阴道瘘、直肠穿孔、吻合口狭窄)发生率以评估目标手术方法的安全性。方法:本实验者-受试者双盲实验应用软件包SPSS 18.0将80名所招募的患者随机分为试
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目的:试验组行改良痔上粘膜环切钉合术(PPH手术),对照组予行常规PPH术。对比两组术后所切除直肠粘膜宽度和均匀程度、吻合口出血点数目以评估改良PPH术的有效性;对比两者术后尿潴留发生率、术后当晚加用止痛药情况、手术相关严重并发症(术后大出血、直肠阴道瘘、直肠穿孔、吻合口狭窄)发生率以评估目标手术方法的安全性。方法:本实验者-受试者双盲实验应用软件包SPSS 18.0将80名所招募的患者随机分为试验组(改良PPH组40人)及对照组(常规PPH组40人),测量每位患者所切除直肠粘膜的8个节点宽度,计算均值和标准差,以评估直肠粘膜宽度和均匀程度,记录术中吻合口出血点数目评估目标手术方式在减少术中吻合口出血的效果,记录术后尿潴留发生率、加用止痛药例数、严重并发症发生率以评估目标手术方式的安全性。结果:两组共收集80例受试者,由14例因术中未按预期行PPH术,最终纳入66例(36例VS 30例)受试者,改良组的直肠粘膜平均宽度较常规组更宽(4.78±0.099 VS 3.09±0.098,P=0.000),粘膜更加均匀(Z=6.618,P=).000),术中发生吻合口出血人数更少(4/36 VS 24/30 P=0.000),术中吻合口出血点数目更少(P=0.000),术后尿潴留发生率(24/36 VS 22/30 p=1.000)、加用止痛药例数、(14/36 VS 21/30 P=).581)无明显统计学差别。两组均无严重不良事件发生。结论:改良痔上粘膜环切钉合术在增强肛垫悬吊效果、减少术中吻合口出血方面是有效的,且不增加尿潴留发生率,无加重疼痛以及不会提高严重并发症发生率,该改良方式是安全的。
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