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目的:通过应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)无并发症患者组(DM组)、2型糖尿病单纯并发糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者组(DPN组)和正常人群对照组(NC组)的血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)。即检测能反映血小板活化程度、可以预测微循环血栓形成风险的血小板膜GP:CD41、CD36、CD63、CD62P的阳性表达情况,分析比较三组人群中四种血小板膜GP的阳性表达的差异性,预测血小板黏附聚集,终致DPN,为DPN的预防和治疗提供更多依据。方法:选择我院2014-1-1至2014-12-31期间健康体检人群50例作为NC组,同期住院的2型糖尿病无并发症患者50例为DM组、2型糖尿病单纯并发糖尿病周围神经病变患者50例为DPN组。用FCM测定上述三组人群血小板膜GP:CD41、CD36、CD63、CD62P的阳性表达水平;同时利用多伦多临床评分系统(TCSS)评分表评定DPN程度;测定血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白(m ALB)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc);所有糖尿病患者均行神经电生理检查,即用肌电图仪测定双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓肠神经、腓总神经的感觉及运动神经传导。本研究所测数据以SX±表示,均进行正态性、方差齐性检验,组间差异应用SPSS 13.0版软件进行单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1血小板膜GP在NC组、DM组、DPN组各组的阳性表达率:1.1血小板膜GPCD41在各组的阳性表达率分别为:97.44±3.40%、97.16±2.45%、97.17±3.16%,在三组间的阳性表达率无统计学差异,P>0.05,F=0.137。1.2血小板膜GPCD36在各组间的阳性表达率分别为:92.35±4.52%、94.08±3.87%、95.43±1.73%,三组间有统计学差异,P<0.05,F=9.308。NC组与DM组、NC组与DPN组间有统计学差异,P<0.05;DM组与DPN组间无统计学差异,P>0.05。1.3血小板膜GP CD63在各组间的阳性表达率分别为:2.61±0.90%、4.24±2.91%、7.65±3.79%,三组间有统计学差异,P<0.05,F=42.073。NC组与DM组、NC组与DPN组、DM组与DPN组间均有统计学差异,P<0.05。1.4血小板膜GP CD62P在各组间的阳性表达率分别为:1.70±0.84%、3.31±2.27%、6.92±3.60%,三组间有统计学差异,P<0.05,F=57.107。NC组与DM组、NC组与DPN组、DM组与DPN组间均有统计学差异,P<0.05。综上所述1)CD41的阳性表达率在DM组、DPN组、NC组间无差异。2)CD36、CD63、CD62P的阳性表达率在三组间有差异,DM组、DPN组均高于NC组。3)CD36的阳性表达率在DM组与DPN组间无差异。4)CD63与CD62P的阳性表达率在DM组与DPN组间有差异,DPN组高于DM组。2血小板各指标在NC组、DM组、DPN组三组间的表达分别为:2.1 PLT(×109/L):233.78±51.06、227.84±49.17、235.60±62.74,三组间无统计学意义,P>0.05,F=0.276。2.2 PDW:10.97±1.23、10.90±0.93、10.66±0.99,三组间无统计学意义,P>0.05,F=1.202。NC组与DM组、NC组与DPN组、DM组与DPN组间均无统计学差异,P>0.05。2.3 MPV(f L):12.25±2.10、12.97±1.66、12.35±1.83,三组间无统计学意义,P>0.05,F=2.191。NC组与DM组、NC组与DPN组、DM组与DPN组间均无统计学差异,P>0.05。2.4 P-LCR(%):28.71±7.00、31.48±6.81、28.44±7.28,三组间无统计学意义,P>0.05,F=2.855。NC组与DM组、NC组与DPN组间均无统计学差异,P>0.05;DM组与DPN组间有统计学差异,P<0.05。3 FIB(g/L)在NC组、DM组、DPN组间指标分为:2.88±0.39、3.05±0.66、3.16±0.87,三组间无统计学意义,P>0.05,F=2.146。NC组与DM组间无统计学差异,P>0.05;NC组与DPN组间有统计学差异,P<0.05;而DM组与DPN组间无统计学差异,P>0.05。4 DPN组各血小板膜糖蛋白阳性表达率与BMI、病程、HBA1C、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、PLT、PDW、MPV、P-LCR、FIB的相关分析显示,CD62P与BMI正相关(r=0.341,P<0.05),与PDW显著正相关(r=0.381,P<0.05),与MPV正相关(r=0.318,P<0.05),与P-LCR正相关(r=0.317,P<0.05),与CD63显著正相关(r=0.474,P<0.05)。结论:1 DM组与DPN组患者血小板膜GP:CD36、CD63、CD62P的阳性表达率较NC组增高,提示2型糖尿病及2在糖尿病周围神经病变患者血小板处于活化状态,血小板黏附、聚集、血栓形成风险增加。2血小板膜GPCD41不能预测血小板活化、血栓形成风险及DPN风险;CD36亦不能作为预测2型糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变的风险;CD63、CD62P提示糖尿病周围神经病变患者血小板活化较2型糖尿病患者增强,血小板黏附、聚集、血栓形成风险是大大增加的。3传统使用的观测血小板功能的指标:PLT、PDW、MPV和P-LCR、FIB在正常、DM、DPN人群间无差异,在DPN患者无过度表达,不能很好地预测DPN患者血小板发生黏附、聚集的活化及血栓形成风险,不能做为预测DPN的指标。