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目的:探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血管并发症的影响。方法:1、选取我院2011年5月至2011年10月期间,接受持续不卧床式腹膜透析(CAPD)治疗至少3个月以上的慢性肾衰竭101名患者为研究对象。2、收集所有患者的年龄、性别、原发病、身高、体重、体重指数(BMI)、握力、体表面积(BSA)、血压、脉压差、右上臂肌周径、肱三头肌皮褶厚度、肱二头肌皮褶厚度、血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、尿素氮、血清肌酐、kt/v、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、超敏C反应蛋白等临床资料。3、研究分组:采用Twardowski Standard PET评估腹膜溶质转运特性,根据PET试验进行分组,即A组为高转运、B组为高平均转运、C组为低平均转运及D组为低转运四组。4、采用主观综合性营养评估(SGA)和血浆白蛋白及其它实验室指标评估患者的营养状况。5、采用MDRD公式评估腹膜透析患者的肾脏残余肾功能(eGFR)。6、心血管合并症的评估:根据既往疾病史,结合辅助检查(ECG,胸片,超声心动图,头颅CT、MRI,冠脉造影,外周血管Doppler超声等),判断是否合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、心律失常、猝死、脑梗死和外周血管病变等。结果:1、本研究中腹膜转运类型分布情况:A组(高转运)8例(7.9%);B组(高平均转运)43例(42.6%);C组(低平均转运)40例(39.60%);D组(低转运)10例(9.9%)。2、腹膜转运类型与营养的关系①四种腹膜不同转运类型下用SGA评分评估的营养状况构成比例不相等,具有显著性差异(P=0.003),其中A组营养良好者3例(37.5%),轻中度营养不良者5例(62.5%);B组营养良好者18例(41.9%),轻中度营养不良者25例(58.1%);C组营养良好者26例(65%),轻中度营养不良者14例(35%);D组均为营养良好者(100%),以D组(低转运)营养状况最好,A组(高转运)营养状况最差。②与B组比较,C组和D组的血浆白蛋白水平更高(P=0.009VS P=0.023)。③腹膜转运类型与SGA评分(R=-0.348,P=0.000)、白蛋白(R=-0.296,P=0.003)、肱二头肌皮褶厚度(R=-0.329,P=0.001)、肱三头肌皮褶厚度(R=-0.217,P=0.030)、右上臂肌周径(R=-0.238,P=0.017)具有负相关性;与左手握力(R=0.276,P=0.005)、右手握力具有正相关性(R=0.256,P=0.010)。3、腹膜转运类型与炎症的关系①与C组比较,A组、B组的超敏C反应蛋白水平更高(P=0.020VS P=0.021)。②腹膜转运类型与C反应蛋白具有正相关性(R=0.312,P=0.002)。4、腹膜转运类型与心血管并发症的关系①A、B、C、D各组心血管并发症发生率分别为:62.50%、55.81%、47.5%、30%。与D组比较,A组、B组中心血管并发症的发生率更高(P<0.05)。D组心血管并发症发生率最低,A组心血管并发症发生率最高。②腹膜转运类型与心血管并发症具有正相关性(R=0.268,P=0.000)。5、脉压差与心血管并发症具有正相关性(R=0.226,P=0.023);左手握力(R=-0.387,P=0.000)、右手握力与心血管并发症负相关性(R=-0.365,P=0.000)。结论:1、本研究中,患者的腹膜转运类型以高平均转运和低平均转运居多;各组间的营养状况以低转运组最好,高转运组营养状况最差;各组间的炎症水平以低转运组最低,高转运组最高;各组间的心血管并发症发生率以低转运组最低,高转运组最高。2、腹膜转运类型与SGA评估的营养状况具有负相关性;与心血管并发症、炎症具有正相关性。3、患者的脉压差与心血管并发症情况具有正相关性;握力与心血管并发症情况具有负相关性。4、腹膜功能呈现高转运状态、同时合并有较差的营养状态时易发生MIA综合症。