不同测量方法对量化肩关节盂骨缺损的比较研究

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目的:本研究通过对比不同测量方法对量化肩关节盂骨缺损的比较研究,从而得出较优的测量方法,以指导肩关节盂骨缺损的治疗。方法:拟合圆法是将正常肩盂下缘做一个弧度和肩关节盂边缘一致的圆形,然后直接将该圆形重叠在患侧,由此可以直接绘制出肩关节盂骨缺损的轮廓,并且可以计算出面积和比例;Mimics三维重建法是将肩关CT薄层扫描得到的DICOM文件,三维重建出肩关节盂模型,通过选取关节盂表面的区域,直接提取表面积数据和比例;3D打印法是通过三维重建软件建出肩关节盂模型,输入3D打印设备中打印出1:1模型,通过拓印法计算出面积和比例;关节镜测量法是在关节镜下确定肩关节中关节盂的裸点,然后通过使用探针测量关节盂前后缘至裸点的距离,从而测出关节盂缺损度。结果:1、拟合圆法测量健侧上下径平均值:(37.17± 1.73)mm,前后径平均值为(27.85±2.09)mm,患侧上下径平均值:(34.96±2.18)mm,前后径平均值为(23.06± 1.99)mm;Mimics三维重建法测量健侧上下径平均值:(35.22±2.89)mm,前后径平均值为(26.31±2.55)mm,患侧上下径平均值:(32.61 ± 1.78)mm,前后径平均值为(19.92±1.43)mm;3D打印法健侧上下径平均值:(35.37±1.75)mm,前后径平均值为(26.95±1.89)mm,患侧上下径平均值:(32.78±2.09)mm,前后径平均值为(20.58±1.63)mm,镜下测量上下径平均值为(32.98±2.23)mm,前后径平均值为(20.03±1.65)mm。用上述四种方法测量的肩盂上下径、前后径,其中,拟合圆测量法与其他组之间差异存在统计学意义(P<0.05),其他三种测量法之间差异无统计学意义(P<0.05),但mimics三维重建法测量值较接近镜下测量值。2、拟合圆法测量骨缺损比例平均值:18.53±1.98,Mimics三维重建法测量骨缺损比例平均值:25.86±2.16;3D打印法测量骨缺损比例平均值:24.08±2.76;镜下测量骨缺损比例平均值:21.96±1.98。用上述四种方法测量的骨缺损比例平均值,其中,拟合圆法与其他组之间差异存在统计学意义(P<0.05),其他组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据我们提出的方法,通过Mimics三维重建法和3D打印法测量肩关节盂的骨性缺损是精准的,其可重复性较高,其中Mimics三维重建法更加便捷、高效,对临床工作精确评估肩盂骨缺损具有重要意义。
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