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目的:胰十二指肠切除术(PD)是普通外科手术中除器官移植外最大的手术,其手术范围大,涉及脏器多,也是难度极高的手术。其作为壶腹周围肿瘤的首选治疗,已开展数十年。随着科技的发展和手术经验的积累,PD围术期死亡率已有显著改善,但PD术后相关并发症的发病率仍居高不下。PD术后胃排空延迟(DGE)虽不危及患者生命,但可显著增加患者的住院时间并严重影响患者的生活质量,随着加速康复外科(ERAS)理念的兴起,越来越多的医疗中心开始重视PD患者术后DGE的防治。而关于PD术后DGE的定义及诊断,自国际胰腺手术小组(ISGPS)2007年提出其建议的诊断及分级标准后仍是争议不断,有研究显示其并不符合亚洲患者人群的DGE诊治需求,而日本学者Tani等人提出的诊断及分级标准更符合中国患者人群。本研究通过回顾性分析PD手术患者的病历资料,比较ISGPS2007与Tani2006对于PD术后DGE诊断的准确性,在此基础上进一步研究PD术后DGE发生的危险因素,以期为PD患者防治DGE的围术期临床决策提供理论支持和帮助。方法:对自2008年1月至2018年10月于大连医科大学附属第二医院普外科、肝胆外科、胃肠外科行胰十二指肠切除术150名患者的临床资料进行回顾性分析。描述性分析术后胃管留滞情况、术后带管进食时间、术后呼吸机辅助呼吸使用情况,进一步比较ISGPS2007与Tani2006对PD术后DGE诊断的真实性。然后通过单因素分析及Logistic回归分析得到影响PD术后DGE发生的独立危险因素。结果:1.PD术后胃管留滞时间(days of NGT,DNGT)较NGT日引流量大于500ml的时间(days of NGT>500ml,DNGT500)长2.36天;2.在被ISGPS2007诊断为PD术后DGE且DNGT500=4~7d的患者群中,术后平均气管插管1.67天;平均带管进食天数1.31天;在被ISGPS2007诊断为PD术后DGE且DNGT500=8~10d的患者群中,术后平均气管插管2.00天,术后平均带管进食天数1.22天;3.ISGPS2007将术后DNGT作为主要维度以诊断PD术后DGE,但术后呼吸机的使用及带管进食的情况将严重影响ISGPS2007诊断PD术后DGE的准确性,Tani2006更符合本研究的患者群体,能更准确的诊断出PD术后DGE;4.基于Tani2006诊断标准,术前血清胆红素水平,手术时长,术中失血量,术中淋巴结清扫个数,肿瘤位置是PD术后DGE发生的独立危险因素;5.将本研究中的患者群按照顺时时序等分为四组,其DGE的发生率依次为41.67%、39.37%、29.73%、21.05%。结论:PD术后NGT留滞时长受多因素干扰,本研究仅列出“NGT观察期、带管进食时长、术后气管插管呼吸机辅助呼吸时长”三项因素,在以NGT时长为评价指标以诊断PD术后DGE时应谨慎对待干扰项。Tani 2006更适合本研究中心的PD术后DGE研究,根据各医疗中心实际情况决定采取何种标准或为更优解。本研究发现术前血清总胆红素水平较高、手术时间长、术中失血量较多、术中淋巴结清扫个数较多、保留幽门的胰十二指肠切除术式为PD术后DGE发生的独立危险因素。