OSAHS女性患者性激素水平与颏舌肌肌电活性的相关性研究

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目的:  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是较为常见的睡眠性障碍,患者由于上气道神经肌肉驱动不足导致的上气道损伤和塌陷是其发病的常见原因之一,颏舌肌是上气道开放的主要肌肉,其肌电活性的改变影响了OSAHS病情的加重或缓解。患者频繁睡眠通气不足或呼吸暂停引起的间歇性缺氧和高碳酸血症可对身体产生一系列全身性风险,同时影响多种不同激素的分泌。本课题通过观察OSAHS女性患者和健康成年女性的整夜多导睡眠监测数据,包括脑电图、心电图、颏舌肌肌电、血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等一系列数据,探讨OSAHS女性患者颏舌肌肌电活性与血清性激素水平之间的关系,研究颏舌肌肌电和性激素对OSHAS女性患者发病的影响。  方法:  选自2017年3月至2017年11月山东省立医院睡眠医学中心和口腔正畸科经多导睡眠诊断的OSHAS患者30例作为观察组,选自山东省立医院查体中心接受体检的健康查体者30例作为对照组。受试者为年龄25-60岁的女性。血清性激素的采集采用放射免疫测定法(RIA),主要包括各组睾酮、雌二醇、孕酮、泌乳素水平,各组睡眠数据的记录采用多导睡眠监测(PSG),主要指标包括觉醒指数、血氧饱和度、心率、AHI指数等,在进行多导睡眠监测的同时采集颏舌肌肌电。主要从以下四个方面进行详细分析:(1)两组研究对象睡眠监测相关指标比较。(2)两组研究对象性激素指标的比较。(3)两组研究对象颏舌肌肌电活性的比较。(4)各数据指标之间的相关性分析。本研究统计学计算应用SPSS20.0软件进行。根据具体应用条件使用独立样本t检验及非参数检验分析两组之间的差异,计量资料采用x±s表示。使用Pearson相关性分析各组指标的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。  结果:  (1)本研究两组研究对象的主要睡眠监测项目,包括觉醒指数、AHI指数、睡眠效率、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度之间的差异有统计学意义(P<0.01)。(2)在两组研究对象性激素水平的比较中,睾酮(T0)、雌二醇(E2)、孕酮(PRG)的血清含量水平有显著统计学差异(P<0.01),观察组中此三种激素的含量水平显著低于对照组。两组泌乳素血清水平没有统计学上的显著差异(P>0.05)。(3)对颏舌肌肌电活性进行比较,观察组在快动眼睡眠期(REM期)显著低于对照组(P<0.01),在深睡眠阶段及觉醒期显著高于对照组(P<0.01)。(4)两组研究对象主要实验指标的相关性分析。血清睾酮水平与AHI指数负相关(P<0.05),孕酮水平与AHI指数和最低血氧饱和度均有相关关系(P<0.05);最低血氧饱和度、AHI指数与REM期、N3期、清醒期肌电有显著相关性(P<0.01);睾酮水平与NREM睡眠期肌电活性有相关性(P<0.05),与N1、N2、REM期肌电活性的变化率具有相关性(P<0.05);雌二醇水平与N1、N2、REM期肌电活性的变化率具有相关性(P<0.05);孕酮水平与N3期肌电活性有显著相关性(P<0.01),与REM期肌电活性的变化率具有相关性(P<0.05)。  结论:  OSAHS女性患者睾酮、雌二醇和孕酮水平降低,血清睾酮和孕酮水平可以反映OSAHS患病严重程度;OSAHS女性患者颏舌肌肌电活性在REM期睡眠下降明显,在清醒期升高,且变化程度可反映OSAHS的严重程度。OSAHS女性患者性激素水平与颏舌肌肌电活性具有相关性:睾酮水平与NREM期肌电有相关性,孕酮水平与N3期肌电有显著相关性,睾酮、孕酮、雌二醇水平均与REM期肌电变化率有相关性。
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