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目的:以脑-肠轴中的5-HT信号通路为切入点,分析5-HT信号通路与肠易激综合征腹泻型(IBS-D)内脏高敏感之间的关系,以此研究痛泻要方中“抑木”组—白芍防风组分缓解肠易激综合征腹泻型(IBS-D)内脏高敏感的机制。方法:1、将90例符合纳入标准并签署知情同意书的IBS-D患者随机分为白芍防风组、陈皮白术组和全方组,每位患者按规定服用对应组分药物四周。2、观察记录每位IBS-D患者入组时及治疗后的每月正常排便维持时间及腹痛/腹部不适和焦虑抑郁自评量表的评分。3、采取每位IBS-D患者入组时及治疗后的血液标本,进行离心分解后提取出血清和血浆;并使用PA Xgene TM全血RNA管采取全血标本。最后采用双抗体夹心ABC-ELISA法对血浆进行检测;采用PCR基因检测技术对血清和全血标本进行基因芯片检测。4、统计每位IBS-D患者每月正常排便维持时间及腹痛/腹部不适和焦虑抑郁自评量表评分;提取基因检测原始数据中5-HT信号通路重要基因(SLC6A4、HTR3A、HTR4、HTR7)的表达值;提取血浆生物分子检测中5-HT含量的数据。采用SPSS21.0统计软件对数据进行统计分析,以P<0.05表示有统计学意义。结果:1、各组治疗前性别、年龄、病程等基线比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2、各组IBS-D患者均存在腹痛/腹部不适、每月正常排便维持时间较短、轻度或中度的焦虑抑郁情况。治疗后,各组患者的腹痛/腹部不适、焦虑抑郁情况明显缓解,每月正常排便时间明显增长(P<0.05)。其中,白芍防风组和全方组疗效更明显,与陈皮白术组之间有显著差异(P<0.05)。3、各组之间治疗前血浆中5-HT的含量无差异(P>0.05)。治疗后,白芍防风组和全方组IBS-D患者的血浆5-HT含量较治疗前有明显降低(P<0.05),而陈皮白术组较治疗前下降不显著(P>0.05)。4、各组5-HT信号通路的SLC6A4mRNA表达值显著低于正常组(P<0.05),HTR3AmRNA表达值显著高于正常组(P<0.05),HTR4mRNA和HTR7mRNA表达值与正常组无明显差异(P>0.05)。治疗后,白芍防风组和全方组的SLC6A4mRNA表达值显著上调(P<0.05),HTR3AmRNA表达值显著下调(P<0.05);而陈皮白术组的SLC6A4mRNA表达值上调和HTR3AmRNA表达值下调不显著(P>0.05)。结论:1、痛泻要方能有效缓解IBS-D患者的腹痛腹泻症状和焦虑抑郁状态,白芍防风组分是缓解IBS-D症状的主要成分;2、脑-肠轴中5-HT信号通路可能参与了IBS-D内脏高敏的形成;3、痛泻药方中白芍防风组分可能是通过调节5-HT信号通路缓解IBS-D的内脏高敏感状态,从而达到缓解IBS-D的临床症状。