研究背景与目的:目前我国艾滋病的疫情特点之一是性接触传播持续成为主要传播途径，男男同性传播比例上升明显。男男性行为者(MSM)是指与男性发生过性关系的男性人群，包括男同性恋者、男双性恋者、男性卖淫者及在特殊场所和环境下偶尔发生同性性行为的男性这四类亚群，是目前世界公认的三大艾滋病高危人群之一。造成HIV在MSM人群中传播和流行的因素很多，其中较为关键的因素为行为学因素（主要是无保护肛交性行为、多性伴、商业性行为等）和梅毒等性传播疾病的感染。了解MSM人群HIV感染的影响因素，是对该人群实施综合干预从而控制HIV传播流行的关键。在中国由于传统的社会观念和社会歧视，MSM人群更多地具有双性性行为以及与女性结婚的现象，从而使MSM中HIV的流行直接蔓延至一般人群。目前国内对于MSM人群HIV新发感染的队列研究还不多，对HIV感染者配偶的相关情况的研究则更少，因此本研究以MSM人群为研究对象开展双向队列研究，收集该人群特征、HIV和梅毒等性传播感染状况，分析相关因素对HIV传播的影响，从而了解MSM人群HIV新发感染率及其影响因素;同时对江苏省HIV感染者的配偶进行流行病学调查，从而了解其HIV和梅毒感染状况及其行为特征，初步探讨HIV感染者二代异性性传播的风险。　　研究对象与方法:1.研究对象:(1)以南京市MSM人群为研究对象，开展双向队列研究;(2)以江苏省部分MSM人群HIV感染者的阴性配偶为调查对象，开展横断面调查;(3)以江苏省现存活且生活在一起的双阳、单阳夫妻对为研究对象，进行病例对照研究。所有研究对象均在知情同意的基础上，进行问卷调查（一般人口学特征、性行为特征、艾滋病相关知识、疾病史、吸毒史等），并采集静脉血，尿液等样本。2.实验室方法:静脉血用于HIV、梅毒、HSV-2等相关病原体的检测，HIV抗体初筛采用胶体硒法，确认采用WB法，梅毒检测采用TPPA与RPR或ELISA与RPR相结合的方法，HSV-2采用ELISA法进行检测;尿液则采用胶体金法用于新型毒品检测。3.统计分析方法:根据资料类型和分析需要，建立Epidata和Excel数据库，采用Spss19.0统计软件和SAS9.1软件，结合流行病学调查数据和实验结果，选用频数分布、中位数等描述性分析、x2检验、单因素和多因素Logistic回归分析、单因素和多因素Cox比例风险回归模型、交互作用分析等统计学方法对数据进行分析。　　研究结果:1.本次横断面研究共招募626名MSM，HIV感染率为13.3％，现症梅毒感染率为6.5％，HSV-2感染率为9.9％，新型毒品检测阳性率为2.1％。2.MSM人群HIV感染的多因素Logistic回归分析结果显示，性角色中有被动肛交（OR=1.898，P=0.024）、最近6个月有≥2个临时性伴（OR=1.885，P=0.012）、梅毒现症感染(OR=2.306，P=0.036)、HSV-2感染（OR=2.256，P=0.020）以及最近一年患过尖锐湿疣（OR=3.478，P=0.033）是HIV感染的危险因素，而最近一年接受过同伴教育(OR=0.225，P=0.014)是HIV感染的保护因素。3.MSM人群6个月队列保持率为69.9％，HIV新发感染率为7.41/100人年(95％CI:4.55～10.27)。4.MSM人群HIV新发感染率多因素Cox回归分析结果显示，最近一年患过尖锐湿疣(HR=5.370，P=0.024)、梅毒现症感染（HR=5.196，P=0.001）是HIV新发感染的危险因素。5.164例MSM先证者的配偶中，绝大部分都知晓自己配偶的艾滋病感染状况，告知率为90.2％，中位告知时间为0.37月（≈11.1天），知晓后夫妻间无保护性行为大大减少（x2=180.545，P＜0.001）。6.MSM HIV阳性先证者梅毒现症感染率为10.5％，其阴性配偶梅毒现症感染率为1.3％，二者现症梅毒感染同病率为5.9％，未发现阴配与先证者的梅毒感染情况具有一致性。7.在HIV感染者中，影响其配偶HIV感染的多因素Logistic回归分析结果显示，先证者通过同性传播的感染途径感染HIV（OR=0.059，P＜0.001）可能会降低配偶HIV感染的风险。　　研究结论:　　1.南京市MSM人群的HIV感染已处于较高水平，应重点关注;　　2.南京市MSM人群高危性行为及梅毒、尖锐湿疣、HSV-2等性传播疾病情况不容忽视，需要加强对MSM人群的宣教和相关性传播疾病的治疗，从而降低HIV的新发感染，控制艾滋病的蔓延;　　3.及时告知阴性配偶先证者的感染状态，加强对配偶的检测和宣传教育，对先证者进行早期抗病毒治疗可能对降低配偶间HIV传播有重要的作用。