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目的：观察加味四妙散治疗IgA肾病湿热型的疗效和安全性，为IgA肾病的治疗提供新思路。 方法：选取符合纳入标准的IgA肾病的患者，根据随机数字表法将其随机分为试验组和对照组。对照组在西医基础治疗的同时服用黄葵胶囊（1次5片，1日3次）；试验组在西医基础治疗的同时服用加味四妙散（每次200ml，早晚各一次）。疗程12周，观察并记录两组治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周的24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数；血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、血清白蛋白等指标以及中医证候积分和临床疗效判定。 结果：⑴.尿红细胞计数：经过治疗后，两组尿红细胞计数均显著减少，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01），试验组优于对照组。⑵.24小时尿蛋白定量：经治疗后，两组24小时尿蛋白均有所降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01），两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组优于对照组。⑶.血清白蛋白：治疗后，两组血清白蛋白有所升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。⑷.肾功能：经过治疗后，试验组血肌酐较治疗前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组尿素氮较治疗前比较，无统计学差异（P＞0.05）。⑸.中医证候积分：经治疗后，两组症状明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01），两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组优于对照组。⑹.IgA肾病疗效比较：经治疗后，试验组总有效率为93.5%，对照组总有效率为80.6%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组优于对照组。⑺.中医证候疗效：试验组治疗后总有效率为93.6%，对照组治疗后总有效率83.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组优于对照组。 结论：加味四妙散治疗IgA肾病湿热型具有一定效果，临床可改善患者的症状和体征，降低患者血尿及蛋白尿水平。