【摘 要】
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目的:成年人正畸患者占比以及成年人牙周炎患病率的提升导致患有牙周炎的正畸患者数量增多。牙周炎所引起的牙槽骨吸收有25%是局限性的,为明确局限性牙槽骨吸收引起的正畸生物力学改变,本文通过三维有限元法探究使用滑动法内收下前牙时,牙槽骨吸收不同量与不同部位的情况下牙齿初始位移的差别,以及在此条件下微螺钉支抗的作用,明确牙槽骨吸收不同量与部位的情况下尖牙阻抗中心位置的变化。方法:收集志愿者CBCT影像数据
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目的:成年人正畸患者占比以及成年人牙周炎患病率的提升导致患有牙周炎的正畸患者数量增多。牙周炎所引起的牙槽骨吸收有25%是局限性的,为明确局限性牙槽骨吸收引起的正畸生物力学改变,本文通过三维有限元法探究使用滑动法内收下前牙时,牙槽骨吸收不同量与不同部位的情况下牙齿初始位移的差别,以及在此条件下微螺钉支抗的作用,明确牙槽骨吸收不同量与部位的情况下尖牙阻抗中心位置的变化。方法:收集志愿者CBCT影像数据（DCM格式）导入Mimics 20.0软件,收集点云数据,利用Geomagic Studio自动化逆向工程软进行点云数据的曲面拟合,完成牙齿与骨骼的模型建造。使用Solid Works 2022构建吸收的牙槽骨模型（吸收至牙根1/3;吸收至牙根1/2;唇侧吸收至牙根1/3舌侧吸收至牙根1/2;舌侧吸收至牙根1/3唇侧吸收牙根1/2）、牙周膜、托槽、弓丝模型,并完成各个零件的装配。在Ansys Workbench中施加1.5N的载荷,分别模拟有微螺钉支抗与无微螺钉支抗时滑动法内收前牙。使用力线相交法确定各组模型中尖牙阻抗中心的位置。收集各个牙齿的牙冠、牙根最大初始位移、各轴向上的位移、各组尖牙阻抗中心的坐标。结果:1.前牙在各组别中表现出不同程度的伸长、舌倾、远中倾斜,支抗磨牙主要表现为近中倾斜与舌倾,并伴有一定程度的压低,这些位移趋势随着牙槽骨的吸收而增大。2.牙齿的总位移随着牙槽骨吸收的增加而增加,两个不均匀吸收组的总位移量小于牙槽骨均匀吸收1/2,大于牙槽骨均匀吸收1/3。不均匀吸收组间对比显示唇侧吸收较舌侧多时会出现更大的初始总位移。3.微螺钉支抗的引入显著降低了前牙的伸长,减小了前牙的舌倾,防止了支抗磨牙的近中移动并减小了支抗磨牙的舌倾。4.尖牙的阻抗中心随着牙槽骨的吸收逐渐向根方移动,在两个牙槽骨均匀吸收的组别中,尖牙的阻抗中心较未吸收组出现了明显的舌向偏移。在不均匀的吸收中,阻抗中心朝着吸收较少的一侧偏移。阻抗中心的变化总量与最大初始位移量的变化趋势一致。5.在所有组别中最大牙周膜应力均分布在唇舌侧的牙颈部,应用微螺钉支抗可以小幅度降低牙周膜应力。牙周膜应力随着牙槽骨的吸收而增大。结论:通过滑动法内收前牙时,对于牙槽骨吸收的患者,牙槽骨对牙根的包裹量是关键。包裹总量高的患者出现的倾斜、旋转位移总是小于包裹总量低的患者。在相同的包裹量下,牙槽骨唇侧吸收更多的患者会出现更多的旋转与倾斜。滑动法内收前牙时,微螺钉支抗是降低牙齿倾斜、旋转的有效方法。
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