目的:本研究旨在探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)穿刺病变淋巴结不同部位(包膜下部位或中心部位)对其阳性诊断率及标本质量的影响。方法:对确诊或疑诊肺癌伴纵隔和(或)肺门淋巴结转移的78例患者,共96例淋巴结进行EBUS-TBNA检查。每例淋巴结样本包膜下和中心部位各穿刺1针,共192份标本。分别从肿瘤细胞数、细胞退化程度、适当结构和组织的保留以及背景血凝块4个方面评估标本质量。结果:96例淋巴结中,EBUS-TBNA病理诊断恶性病变79例,良性病变17例,经进一步检查17例良性病变中7例淋巴结被确诊为恶性病变,10例确诊为良性病变。排除良性病变,86例恶性淋巴结病变,EBUS-TBNA阳性诊断率为91.9%(79/86),其中包膜下穿刺组阳性诊断率为83.7%(72/86),中心穿刺组为68.6%(59/86),P=0.019。标本质量评分中,包膜下穿刺组肿瘤细胞数评分为1.36±0.75,明显高于中心穿刺组评分1.06±0.83,P=0.013;细胞退化程度评分,包膜下穿刺组标本评分1.56±0.59,中心穿刺组标本评分为1.36±0.65,P=0.038。包膜下穿刺组与中心穿刺组在结构和组织的保留以及背景血凝块评分差异无统计学意义。结论:在EBUS-TBNA进行肺癌诊断及分期的过程中,选择淋巴结包膜下穿刺取样对比淋巴结中心部位可能会取得更高的阳性诊断率,其肿瘤细胞数更多且细胞退化程度较轻。