目的了解社区卫生服务机构提供针对老年人居家养老的医疗服务的现状,老年人对社区卫生服务的需求,研究服务提供与需求的制约因素。方法采用问卷调查和访谈的方式,问卷调查主要针对60岁以上社区生活的老年人,了解其对社区卫生服务利用现状、评价及服务需求;访谈主要针对社区卫生服务机构相关负责人,了解所在社区卫生服务机构提供的针对老年人的服务现状以及提出社区承担居家养老老年人医护需求的模式探讨。结果社区卫生机构服务利用方面:约四成老年人在一个季度内至少去1-2次社区卫生服务机构或者更多。主要是以开药、疾病诊断以及体检为主,而康复训练中医保健护理等比例相当小。在患病后去社区卫生机构就诊的老人中,超过900%的老人能够在30分钟以内通过步行或者乘车等途径,在选择生病后去社区就诊的老人中,选择住院的人数较少,大约为15%左右。社区卫生服务机构评价方面,老年人不选择社区卫生服务机构就诊的原因,排在首位的是医生水平信不过,其余依次是没有需要的检查设备、药品种类少等。15%的老人表示所在社区有日间照料中心,超过80%的老人均表示不知道或者不清楚。多因素分析显示,慢性病数量(P<0.05)是老年人评价社区卫生机构服务满意度的主要影响因素。回归分析结果显示,收入水平较低(P=0.0009,OR=2.12),医疗费用占总收入比重较高(P=0.018,OR=0.5)和子女配偶等一起居住(P=0.01,OR=1.76)的老年人更倾向于依托社区卫生服务机构解决养老期间的医疗需求。70-79岁年龄段的老年人和患3种以上慢性病的老年人,对社区卫生服务机构利用率最高。服务需求方面,对老人希望社区卫生服务机构提供服务依次为定期体检(81.10%)、疾病诊治(59.36%)、预防保健(57.94%)、康复护理(44.23%)、配送药品上门(40.36%),对家庭病床(30.81%)、代煎中药(28.36%)、心理咨询(26.09%)等的需求相对较少。对于卫生服务机构提供服务的方式,倾向于医生定期上门(53.31%)和自己直接到社区(52.84%)的占比较高。31.38%的老人希望可以由专业的护理员入户服务,29.49%的老年人希望提供老年病社区讲座,26.09%的老人希望社区有24小时家庭医生。老年人最认同由社区卫生服务机构培训的护理员(58.88%),其次为经过培训的家庭成员(27.22%),社会办的各类机构的护理员(2.65)比例最低。老年人能够接受的日间照料中心收费水平大部分为2000元以下。关于上门服务收费的接受度,在社区卫生服务机构住院治疗的接受度,中医药养生保健服务收费接受程度等,过半人数可以接受,但是呈现出受教育水平、家庭收入等因素影响。结论由社区卫生服务机构提供居家养老人员的养护服务是可行的,但同时也受到多方面的因素制约。需要国家层面给予更多政策方面的支持和倾斜,对社区卫生服务机构提供老年人养护服务给予更多的关注,制定相应的标准,下放适当的权利,包括护理人才培养和认证,服务标准收费等,同时应加快探索长期护理保险制度的建设;社区层面,需要加强社区服务能力建设、提供多样化护理服务,探索社区护理适宜技术以及必要的中医药服务等满足居家老人的养护需求。