血清神经肽水平与男性慢性精神分裂症患者临床特征和认知功能关联性研究

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目的:本研究探索男性慢性精神分裂症患者血清神经肽水平与临床特征、认知功能的关联性。方法:病例组为男性慢性精神分裂症患者70例,来自连云港地区精神病专科医院(连云港第四人民医院、赣榆区精神病院、灌云县及东海县精神病院),所有患者符合《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准。同期招募健康对照组80例,所有受试者入组后第二天采取空腹静脉血;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定病例组的精神症状;采用可重复的成套神经心理状态测验手册(RBANS)评估所有受试者认知功能;通过Luminex液相悬浮芯片技术测定所有受试者血清神经肽水平,包括α-黑素细胞刺激素(α-MSH)、β-内啡肽(β-Endorphin)、神经降压素(Neurotensin)、催产素(Oxytocin)、P 物质(Substance P)。采用IBM SPSS 25.0 统计软件进行数据分析,检验水平以P<0.05(双侧)视为差异有统计学意义。结果:1.病例组(n=70)与健康对照组(n=80)血清神经肽水平比较,结果不符合正态分布,用中位数和四分位数M(QL,QU)进行统计学描述,具体结果如下:血清α-黑素细胞刺激素水平分别为4035.16(2331.62,7485.94)pg/ml VS 2112.57(1415.13,4111.99)pg/ml,血清β-内啡肽水平分别为2926.37(2183.36,4614.54)pg/ml VS 1810.78(1259.28,2335.20)pg/ml、血清神经降压素水平分别为791.58(633.47,956.11)pg/ml VS 533.51(458.64,627.32)pg/ml、血清催产素水平分别为2959.46(1530.39,3794.08)pg/ml VS 1999.99(1071.64,3054.55)pg/ml、血清P物质水平分别为506.31(288.72,708.86)pg/ml VS 244.24(159.06,361.96)pg/ml,病例组神经肽水平均高于健康对照组,两组间具有显著性差异(P均<0.01)。2.病例组RBANS量表总分及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆5个因子分均显著低于健康对照组,两组间差异有显著性(P均<0.001)。3.病例组血清α-黑素细胞刺激素、β-内啡肽、神经降压素、催产素、P物质水平与PANSS量表总分及阳性分、阴性分、一般病理分均无明显相关性(P均>0.05)。血清α-黑素细胞刺激素、β-内啡肽、神经降压素、P物质水平与患者的年龄、文化程度、发病年龄、病程及等量氯丙嗪均无相关性(P均>0.05),血清催产素水平与患者文化程度、发病年龄、病程均无相关性(P均>0.05),与等量氯丙嗪呈正相关(r=0.263,P<0.05)。4.病例组血清α-黑素细胞刺激素水平与RBANS量表及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆5个因子分均无相关性(P均>0.05),β-内啡肽水平与RBANS量表中视觉广度(r=0.357,P<0.01)、注意(r=0.259,P<0.05)及总分(r=0.237,P<0.05)呈正相关(r=0.357,P<0.01),血清神经降压素水平与RBANS量表中视觉广度(r=0.291,P<0.05)、注意(r=0.321,P<0.01)、延时记忆(r=0.295,P<0.05)及总分(r=0.340,P<0.01)呈正相关,血清催产素水平与RBANS量表中延时记忆(r=0.243,P<0.05)及总分(r=0.242,P<0.05)呈正相关,血清P物质水平与RBANS量表中视觉广度(r=0.271,P<0.05)及总分(r=0.250,P<0.05)呈正相关。多元线性回归分析结果显示血清Oxytocin是认知功能的影响因子。结论:1.男性慢性精神分裂症患者血清α-黑素细胞刺激素、β-内啡肽、神经降压素、催产素、P物质水平较健康对照组显著升高,说明这些神经肽在精神分裂症的病理生理机制中有一定作用。2.男性慢性精神分裂症患者RBANS量表总分及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆5个因子分较健康对照组均显著下降,表明慢性精神分裂症患者存在明显认知功能损害。3.血清β-内啡肽、神经降压素、催产素、P物质水平与患者的认知功能均有相关性,血清神经肽水平越低,患者的认知功能损害越严重,这表明神经肽可能对精神分裂症患者的认知功能具有一定保护作用。
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