目的研究肺恶性肿瘤热消融治疗的CT影像表现及演变过程,以便准确评价其疗效。探讨肺恶性肿瘤热消融治疗后CT早期疗效评价的最佳时期和评价标准,及时发现肿瘤残存或复发。方法搜集了 2015年1月至2018年12月于在浙江省肿瘤医院行肺恶性肿瘤热消融治疗41例患者共51个病灶的资料。根据《热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤专家共识-2017年版》将患者分为完全消融组(A组)和不完全消融组(B组)。通过对比分析两组患者术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月的CT影像学特征,归纳总结肺恶性肿瘤热消融治疗后CT早期疗效评价的最佳时期和评价标准。结果①消融灶大小、形态变化:热消融术后即刻所有消融灶体积均较术前显著增大,病灶周围可见磨玻璃样阴影,边缘模糊不清。两组患者磨玻璃密度影最小宽度有显著差异性(P<0.05)。之后随时间延长,A组患者消融灶体积逐渐缩小,边缘锐利清晰,最终表现为纤维条索、空洞、结节;B组患者消融灶体积先缩小后增大,呈结节或肿块样,分叶逐渐明显。两组患者术后1个月、3个月消融灶大小无显著差异性(P>0.05),6个月、12个月消融灶大小有显著差异性(P<0.05)。②CT值变化:两组患者术后即刻平扫CT值均较术前降低。两组患者术后1个月、3个月消融灶增强后CT强化幅度无显著差异性(P>0.05);6个月、12个月消融灶增强后CT强化幅度有显著差异性(P<0.05),A组表现为轻度强化(<10HU),B组表现为不均匀明显强化(>15HU)。结论肺恶性肿瘤热消融治疗后的CT影像表现会发生不断的变化,术后定期随访有助于观察和判断其疗效。热消融术后即刻病灶周围磨玻璃密度影最小宽度对疗效评价有较大的预测意义。消融灶大小变化和强化幅度是判断病灶治疗效果的主要影像指标。术后1个月、3个月消融灶出现异常强化,即可早期考虑肿瘤残留;对于大部分病灶,术后6个月是早期评价热消融治疗效果的最佳时期,可推荐为重点复查时间点。