MLR与RDW联合CA125对上皮性卵巢癌的诊断及预后评估价值分析

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目的:  通过比较卵巢良、恶性肿瘤患者之间外周血单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)、红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)的差异,并对MLR、RDW与上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)的临床病理特征进行相关性分析,探讨MLR、RDW联合CA125在上皮性卵巢癌诊断、预后评估中的价值及临床意义。  方法:  收集2009年12月30日至2017年12月30日期间,在暨南大学附属第一医院及河南省肿瘤医院妇科收治的EOC患者共122例作为实验组,选取同期104例良性卵巢肿瘤患者作为对照组。对两组患者一般临床参数及实验室检查结果等分别进行比较分析。通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价外周血单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、红细胞体积分布宽度(RDW)及CA125单独或者联合的诊断效能。分析MLR、RDW及CA125与各临床病理学参数的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间生存率比较采用Log-rank检验。采用Cox回归模型对可能影响预后的因素进行单因素和多因素分析。  结果:  1.实验组与对照组在白细胞计数、嗜酸性细胞计数及血红蛋白浓度方面差异无统计学意义;中性粒细胞(t=2.216,P=0.010)、淋巴细胞(t=-2.413,P=0.017)、单核细胞(t=2.503,P=0.013)、嗜碱性细胞(t=-3.058,P=0.002)和血小板计数(t=5.303,P=0.000)实验组高于对照组,具有统计学差异,RDW(t=1.890,P=0.029)、MCV(t=-3.324,P=0.001)、NLR(t=2.010,P=0.046)、PLR(t=4.418,P=0.000)、MLR(t=3.273,P=0.001)、CA125(z=-9.418,P=0.000)及CA199(z=-3.903,P=0.000)两组相比较,均具有明显统计学差异。  2.高MLR组(≥0.215)与低MLR组(<0.215)在FIGO分期(X2=17.992,P=0.000)、组织学病理类型(X2=5.486,P=0.019)、组织学分级(X2=10.836,P=0.001)、是否为满意肿瘤细胞减灭术(X2=8.101,P=0.004)、是否合并腹水(X2=9.332,P=0.002)及CA125水平(X2=14.500,P=0.000)方面有统计学差异;高RDW组(≥13.52)与低RDW组(<13.52)在年龄(X2=11.706,P=0.001)、FIGO分期(X2=30.038,P=0.000)、组织学分级(X2=15.980,P=0.000)、是否为满意肿瘤细胞减灭术(X2=14.117,P=0.000)、是否合并腹水(X2=18.482,P=0.000)及CA125水平(X2=14.419,P=0.000)方面均具有统计学差异。  3.MLR和RDW在诊断效能方面优于PLR和NLR;与单独指标MLR、RDW和CA125相比,MLR和RDW联合诊断具有较高的特异度;综合分析,MLR与RDW联合CA125在诊断效能方面优于CA125及MLR+RDW。  4.EOC患者高MLR组、高RDW组、高NLR组和高PLR组的总生存时间短于低MLR组、低RDW组、低NLR组和低PLR组。  5.年龄、FIGO分期、是否为满意肿瘤细胞减灭术、是否合并腹水、血清CA125水平、RDW、NLR、PLR及MLR均是影响患者总生存期(overall survival,OS)的危险因素;其中FIGO分期及MLR是影响患者OS的独立危险因素。  结论:  1.MLR、RDW、NLR及PLR升高可能与上皮性卵巢癌相关。  2.MLR及RDW与EOC患者的FIGO分期、组织学分级、是否为满意肿瘤细胞减灭术、合并腹水及CA125水平之间呈正相关性。  3.MLR与RDW联合CA125有助于良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断。  4.MLR、RDW、NLR、PLR升高与患者的OS呈负相关,MLR及RDW可用于EOC患者的预后评估。
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