中药外用治疗寻常型银屑病的Meta分析及用药规律研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangleiyang
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目的:通过对近十年的文献进行筛选、分析,系统的评价中医外用药物治疗寻常型银屑病的疗效,再通过对外用药方剂组成的数据整理、挖掘,发现现今中医外用药物治疗寻常型银屑病的核心药物及给药方式,为进一步研制新型中药外用制剂、开发全新给药方式提供思路。方法:通过对国内数据库文献搜集,使用Revman 5.3软件对文献进行Meta分析。文献搜集中采用CNKI、CBM、维普、万方数据库,起止时间为2008年01月01日-2018年12月31日。检索策略主要包含“疾病(银屑病)”、“干预措施(如中医药)”、“研究类型(如随机对照试验)”三个方面,根据纳入和排除标准,选取符合条件的文献进入系统评价。根据Cochrane Handbook 5.1.0评价研究质量,进行定性或定量合成分析。并采用Excel对中药外用治疗寻常型银屑病的用药规律进行整理分析,包括单味药用药频次、频率以及药物类别的方剂组方总结,和施药手法的给药方式总结。结果:1.第一部分:通过检索共得到1905篇相关文献,经过纳入与排除标准筛选,49篇文献进入系统评价,最终31篇符合要求,进行Meta分析。Meta分析结果显示,中药外用治疗寻常型银屑病疗效显著,联合中药外用进行治疗的疗效优于单纯的光疗、西药及中药口服治疗,差异具有统计学意义。改变效应量进行敏感度分析,得出的结果较为一致,表明研究结论可靠。采用NB-UVB照射治疗寻常型银屑病时联合中药外用不良反应率显著低于单纯NB-UVB治疗,OR=0.36,95%CI(0.27,0.49);其余亚组不良反应差异无统计学意义。中药外用联合西药治疗远期疗效优于单纯西药治疗,OR=0.27,95%CI(0.13,0.58);由于部分纳入文献的次要指标数据缺失,而无法对其余亚组的远期疗效进行评价。2.第二部分:根据纳入和排除标准,最终共获得196篇相关文献,共整理得到204首方剂。在现代临床应用中,中药外用治疗寻常型银屑病时,组方核心的6味药物分别是苦参(57.14%)、白鲜皮(46.57%)、丹参(36.27%)、当归(36.27%)、地肤子(35.78%)和黄柏(32.84%)。主要药物分类为清热解毒药(13.34%)、活血化瘀药(10.48%)、祛风湿药(7.62%)、杀虫止痒药(7.35%),除此之外,还包含了其他种类清热药、补虚药、解表药、止血药、渗水利湿药等。临床治疗最为常见的中药外用给药方式依次为中药药浴(54.38%)、膏剂外涂(15.21%)和中药熏蒸(11.06%)。结论:中药外用治疗寻常型银屑病有良好的疗效,在治疗方案中联合中药外用可以取得优于单纯光疗、西药及中药口服治疗的疗效。且外用中药治疗可以降低光疗造成的不良反应强度或减少不良反应发生率。中药外用联合西药治疗远期疗效优于单纯西药治疗。中药外用治疗寻常型银屑病核心药物为苦参、白鲜皮、丹参、当归、地肤子和黄柏,主要集中于清热解毒药、活血化瘀药、祛风湿药、杀虫止痒药。最为常见的中药外用给药方式依次为中药药浴、膏剂外涂和中药熏蒸。
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