无论是基本医疗保险,还是补充医疗保险,本质上都是对特定人群的疾病相关费用风险的一种分担机制。目前的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三大制度已经覆盖了全国12亿多人口。在天津,基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,已经覆盖了95%以上的人口,也就是说,绝大多数的人群基本医疗需求的有了制度保障。基于目前现实,发展补充医疗保险不是要在基本医疗保险已经或没有覆盖到的范围上做文章,而是要研究如何保障超基本的医疗需求,或者虽有基本医疗保障,但医疗费用负担依然沉重个别群体。所以分析基本医疗保险参保人群医疗费用的发生及其分担情况,梳理影响医疗费用的因素和决定个人负担水平的因素,对于评价基本医疗保险,明确补充医疗保险方向和保障程度具有很强的参考价值。本文通过揭示不同人群的不同就医形式下医疗费用发生及其分担的实际情形和影响因素,进一步验证建立补充医疗保险的必要性及其发展空间。本文以补充医疗保险问题为研究对象,在分析和总结我国各省市补充医疗保险发展实践的基础上,第一,研究如何合理确定补充性医疗保险的保障范围和保障水平,实现补充医疗保险与基本医疗保险在保障程度的有效衔接。同时,补充性医疗保险的保障范围和保障程度的设计还要兼顾控制反向激励、化解道德风险的目标,在保障水平的整体性提高,道德风险的有效控制和保障程度的层次性安排之间寻找一个合适的平衡点。第二,如何合理确定补充性医疗保险的费率和融资方式。即根据补充性医疗保险保障程度的高低,提出保证补充性医疗保险基金正常运转的费率厘定模式。在此基础上,进一步确定政府、企业和个人应当承担的缴费比例。第三,如何设计补充性医疗保险的管理模式,实现补充性医疗保险管理平台和基本医疗保险管理平台的资源整合,提出补充医疗保险制度发展的思路和建立健全补充医疗保险制度的实现方案。本文通过对补充性医疗保险市场上需求方和供给方的分析,综合考量效率和公平目标,提出补充性医疗保险一揽子的计划,为政府部门制定并推广相应的政策提供可行性分析。