【摘 要】
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目的:我们假设预防深筋膜减张术并不能改善下肢主干血管损伤患者的临床预后,通过回顾性分析探讨下肢主干动脉损伤患者是否行预防性减张的疗效对比,并进一步分析患者预后的影响因素。方法:回顾性分析河北医科大学第三医院自2013年至2020年收治的下肢动脉损伤患者,记录每个患者的性别、年龄、受伤时间、受伤方式、合并诊断、手术距离受伤时间（缺血时间）、是否远端肢体筋膜室减张、是否二期截肢、住院总时间、住院费用、
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目的:我们假设预防深筋膜减张术并不能改善下肢主干血管损伤患者的临床预后,通过回顾性分析探讨下肢主干动脉损伤患者是否行预防性减张的疗效对比,并进一步分析患者预后的影响因素。方法:回顾性分析河北医科大学第三医院自2013年至2020年收治的下肢动脉损伤患者,记录每个患者的性别、年龄、受伤时间、受伤方式、合并诊断、手术距离受伤时间（缺血时间）、是否远端肢体筋膜室减张、是否二期截肢、住院总时间、住院费用、合并感染等情况。按是否进行筋膜室减张,分为两组,对比其疗效差异。此外,将所有患者按是否截肢的结局分组,分析截肢的危险因素。结果:我们共纳入101例下肢主干动脉损伤患者,其中男性患者90例,女性患者11例;总体平均年龄为40.69±1.49岁;股动脉断裂28例,腘动脉断裂73例。根据是否接受深筋膜减张术,将患者分为预防性减张组和不减张组,对比其基线数据,差异无统计学意义,两组具有可比性。预防性减张组截肢率和不减张组无明显差异（分别为22.7%和15.8%,P=0.376）,而减张组的伤口感染率和手术次数增加。截肢组和保肢成功组的比较中,截肢组的MESS评分高于保肢成功组（分别为8.00±2.45和6.71±2.03,P=0.038）。截肢组患者合并小腿脱套或软组织开放伤有9例（占比47.4%）,明显高于保肢成功组（22.0%）,P=0.004。两组的受伤方式差别有统计学意义（P=0.029）,在截肢组患者中,受伤方式为挤压或钝性创伤占大多数（63.2%）,而保肢成功组主要为车祸伤（46.3%）。截肢组合并同侧及胫腓骨双骨折明显高于保肢成功组,分别为47.4%和19.5%,P=0.025。结论:预防性深筋膜切开术对下肢主干动脉损伤患者截肢率无明显影响。截肢的主要危险因素为:MESS评分,合并小腿脱套或软组织开放伤,受伤方式为挤压或钝性创伤及合并同侧胫腓骨双骨折等。
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