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目的: 通过与老年人急性心肌梗死的对比,来探讨本地区青年人(年龄<45岁)急性心肌梗死发病的危险因素、临床特征、冠状动脉病变特点及并发症、死亡率等特点,指导青年人急性心肌梗死的早期预防、早期诊断和合理治疗。 方法: 采取病例回顾性分析的方法,连续收集2015年1月至2017年12月在常德市第一人民医院心血管内科住院,确诊为急性心肌梗死且病例资料完整的青年患者(年龄<45岁)共92例为观察组,其中男性88例,女性4例,平均年龄38.9±5.3岁;在同期确诊为急性心肌梗死且病例资料完整的老年患者(年龄≥60岁)516例中随机抽取103例为对照组,其中男性61例,女性例42,平均年龄68.1 ±5.8岁。从观察组与对照组的基本资料、危险因素、诱发因素、临床特征,心电图、冠脉病变特点及并发症、死亡率等方面进行对比。 结果: 1.与老年组相比,青年组男性患者发病率高于女性患者( P<0.05),吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史患者高于老年组,且饮酒指数、体重指数均高于老年组(P<0.05);青年组甘油三酯、总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、舒张压的水平及左室射血分数、左室短轴缩短分数均高于老年组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、收缩压、脉压差的水平低于老年组(P<0.05),既往有高血压病史、糖尿病史、脑血管意外史、梗死前心绞痛病史患者低于老年组(P<0.05); 2.与老年组对比,青年组有明确发病诱因的患者占67.4%(P<0.05),以劳累、酗酒为主,其中酗酒具有统计学差异(P<0.05);青年人以急性ST段抬高型心肌梗死为主(P<0.05),心电图定位心肌梗死部位对比无明显统计学意义(P>0.05);已完善冠脉造影检查患者中,青年组以单支、局限性病变多见(P<0.05),有4.7%患者冠脉无狭窄;青年组三支病变、弥漫性狭窄、侧枝循环形成的患者低于老年组(P<0.05);罪犯血管、罪犯血管开通前TIMI血流分级及有无血栓等方面两组比较均无显著差异(P>0.05); 3.与老年组对比,青年组心力衰竭、心律失常发生率低于老年组,住院期间死亡率也低于老年组(P<0.05); 结论: 1.青年急性心肌梗死男性患者发病率明显高于女性,以吸烟、饮酒、体重、早发冠心病家族史及甘油三酯、总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平升高,高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平降低为主要特点; 2.与老年组比较,青年组急性心肌梗死发病多有诱因,以劳累、酗酒为主,心肌梗死前一般无反复心绞痛发作; 3.青年急性心肌梗死以急性ST段抬高型心肌梗死为主,很少有侧枝循环形成,且罪犯血管多以单支、局限病变多见,左主干少受累,心功能可,并发症少,住院期间死亡率低。