目的：探讨首发精神分裂症(FES)患者脑形态CT变化　　方法：回顾性分析100例(其中男47例，女53例，年龄12～50岁，平均(26.4±10.3)岁）经临床确诊的FES患者的颅脑CT图像，并与性别、年龄、民族、受教育年限等均匹配的对照组(100例，其中男44例，女56例，年龄10～54岁，平均(27.2±11.6)岁）进行对照，通过测量、计算及观察有关数据和指标，经过统计学方法处理后研究FES患者脑形态CT改变，该研究分为以下四步进行:　　第一步:FES患者的入选与排除所有患者均符合以下标准:①符合ICD10诊断标准，②均为首次发病，③均为首次经抗精神药物治疗，④病程均小于等于2年，⑤具有器质性精神障碍者、情感性精神障碍者、酒精或药物致精神障碍者、神经症、躯体化障碍者、孕妇、哺乳期妇女等其他精神障碍者均被排除。　　第二步:头部CT图像的采集应用SIEMENS双排螺旋CT，对研究对象进行头部CT平扫，轴位扫描，以OML为基准线，层厚、层距均为10mm，采用脑窗（窗宽80Hu，窗位35Hu）观察。　　第三步:有关数据与指标的采集包括①测量数据:两侧脑室前角间宽度，侧脑室前角最大宽度，颅骨内外板间最大宽度，侧脑室前角至同侧颅骨内板间最大距离，侧脑室颞角最大宽度，第三脑室外侧壁至同侧脑岛面距离，外侧裂最宽距离，外侧裂与同侧颅骨内板间最大距离，第三脑室体部最大宽度，前纵裂池最大宽度，额上沟最大宽度等;②计算指标:前角指数(FHI)，室中央指数(CMI)，侧脑室脑室:脑比率(VBR)，前额叶萎缩指数(PFAI)，Huckmann digit(HD)。③观察指标:外侧裂颠倒不对称现象(RASF)，松果体钙化等　　第四步:统计学分析采用SPSS16.0统计分析软件包，进行统计学分析，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。　　结果：FES患者脑形态CT异常表现为:两侧侧脑室扩大、第三脑室增宽、额、颞叶脑沟增宽、脑脊液空间增大，弥漫性或局限性脑萎缩，外侧裂呈现出RASF，松果体出现过早钙化。反映脑室扩大、脑萎缩的数据或指标变化情况:FHI、VBR、HD、侧脑室前角间最大宽度、侧脑室前角最大宽度、侧脑室颞角最大宽度、透明膈-尾状核最大距离、第三脑室体部最大宽度、外侧裂最宽距离、外侧裂与颅骨内板间最大距离、额叶额上沟最宽距离、前纵裂池最大宽度等增大;CMI、PFAI、侧脑室前角间最小宽度、第三脑室外侧壁至同侧脑岛面距离等减小。RASF发生率增加，FES患者组中有51％表现为RASF，而对照组中仅6％表现为RASF。松果体钙化率增加并出现过早钙化，在≤16岁年龄组患者中，56％松果体发生钙化;而相同年龄组的对照组中，12％发生钙化，两者具有明显差异。　　结论：FES患者脑形态异常表现是大脑广泛区域异常综合的结果，是大脑组织的丧失导致其出现脑体积减小、脑室扩大、脑萎缩等异常改变，如侧脑室、第三脑室适度的扩大，脑裂、脑沟扩大，脑脊液空间扩大，外侧裂表现为RASF，弥漫性脑萎缩、额颞叶局限性萎缩，松果体钙化且过早出现等改变。该研究进一步证实了FES患者大脑病因学假说中的神经发育假说，将为本病的病因学研究提供重要的影像学依据，甚至对本病的早期诊断、治疗及早期干预均有重要临床意义。