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[目的]肺动脉瓣置换(PVR)是治疗法洛四联症(TOF)根治术后肺动脉瓣返流(PR)的有效方式。目前无症状成人患者的手术时机、指征、技巧和结果的研究很多,针对未成年患者的研究较少。本研究将汇报我院外科PVR资料,其中着重报告未成年患者进行PVR患者资料并分析术后结果。[方法]分析2014年10月-2017年12月在我院行外科PVR治疗合并PR的TOF根治术后患者的临床资料。患者术前术后均行心血管核磁及心肺运动试验检查。临床研究终点为死亡、持续性房或室性心动过速、心力衰竭。血流动力学研究终点为不正常右室功能与体积(RVEF<47%,RVEDVi>114ml/m2)能否转复。[结果]2014年10月-2017年12月共入组26例合并中重度PR的TOF术后患者,在我院接受外科PVR,根据年龄分为两组,≤20周岁为未成年人组(n=11),>20周岁为成年人组(n=1 5)。TOF根治平均年龄分别为11月(2-58月)vs 114月(12-516月),P值0.004;肺动脉瓣置换术前年龄分别为15.5±2.4岁vs34.8±10.2岁,P值<0.001;根治年龄与换瓣时间差距分别为169.8±30.0月vs 255.5± 106.0月,P值0.009。未成年手术组与成人手术组术前心肺运动测试峰值耗氧量24.8 ±5.4mL/kg/minvs18.5±3.9mL/kg/min,P值0.025,术前其他指标无统计学差异。使用同种瓣膜11例(42.3%),人工生物瓣15例(57.7%),同期三尖瓣成形11例(42.3%),二尖瓣成形1例(3.8%),分支肺动脉成形1例(3.8%),残余室间隔缺损修补3例(11.5%)。平均随访时间18.3±9.0月,无死亡及二次手术干预。CMR复查结果发现,RVEDVi、RVESVi均较术前均缩小,RVEF均较术前增加。未成年组新发房性心律失常1例,成人组新发室性心律失常1例,房性心律失常1例。未成年组中仅1(9.1%)人、成年人组中4(26.7%)人同时满足术后RVEF≥48%、RVEDVi≤114ml/n2这一术后右室恢复良好标准。[结论]PVR治疗PR安全有效,术后右室体积较术前缩小,右室功能较术前升高,部分病人右室功能或体积可转复正常,未成年人组与成人组近中期随访结果类似。