基于中医传承辅助平台系统挖掘治疗原发性高血压的组方规律研究

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目的:基于中医传承辅助平台系统(V2.5)对原发性高血压的组方规律做初步探讨,其中包含组方中的药物频次、四气五味、药物归经、常用药对、核心组合以及新方组合等,通过本研究可以更深入的了解中医治疗原发性高血压的组方规律。方法:收集国内发表的中医治疗原发性高血压的相关文献及北京中医药大学第三附属医院心内科门诊治疗原发性高血压的门诊处方,文献通过运用计算机在CNKI中高级检索中的主题词检索方式,搜索1996-2015年有关“眩晕”、“风眩”、“高血压”等中医药治疗原发性高血压的相关文献,通过逐层筛选最终得出1793篇文献共593首完整方剂;临床病例选择2014-2015年北京中医药大学第三附属医院心内科门诊病例处方,筛选得出处方230首。对上述的823首处方数据进行清洗得出结构化数据,由双人负责录入中医传承辅助平台系统,根据数据来源将文献、临床以及不同证型分别进行统计,并以频次表、柱状图及网络化展示图的形式,从不同角度展示数据分析取得的结果。结果:统计文献中治疗原发性高血压的证型分布以肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿壅盛型为主;选择的用药中药物频次出现在前三位的依次是钩藤、牛膝、天麻;使用药物按种类出现的频次依次是补虚药、清热药、解表药、化痰药、理气药等;四气以寒、温、平为主,五味以甘、苦、辛居多,归经以肝经位居首位,其次为脾、肾、心经;核心药物组合为:白术-茯苓-天麻-钩藤-石决明-牛膝-白芍7味中药。临床治疗原发性高血压共收集230首方剂,涉及175味中药,按药物出现频次由高致低分别有半夏、黄芩、柴胡、桂枝、茯苓等;其中涉及清热药、补虚药、解表药、理气药、化痰止咳平喘药及平肝熄风药等;得出核心药物组合:半夏-黄芩-柴胡-桂枝-茯苓5味中药,及6组新方组合。治疗肝阳上亢型高血压共得到方剂145首,包含172味中药以钩藤、天麻、黄芩居多;15组高频药物组合,10组高频关联分析及4组新方组合。治疗痰湿壅盛型高血压共收集方剂131首,161味中药,高频药物有茯苓、半夏、白术等;14组高频药物组合,11组高频关联分析及5组新方组合。结论:1.结合文献及临床中对高血压患者证型的记录,总结得出目前高血压的患病以肝阳上亢及痰湿壅盛型居多,考虑可能与当今社会人们长期处于过度紧张的脑力劳动,注意力长时间高度集中,睡眠不足以及劳累过度有关,加之生活条件的改变极大的影响到饮食习惯而产生阳亢及痰湿的体质。2.运用中医传承辅助平台系统将临床收集到的处方进行分析,得出治疗高血压处方的高频核心药对及高频关联组合,以及核心组方“半夏-黄芩-柴胡-桂枝-茯苓”,理论上可做为治疗高血压的基础组方,可通过临证加减治疗各型高血压患者;在熵聚类分析的基础上得出的新方组合,以活血化瘀、行气止痛、清热化痰、健脾利水为主,就证素而言与高血压致病的病理因素相切合。并运用传承系统将肝阳上亢及痰湿壅盛型高血压的用药规律进行分析,得出肝阳上亢型及痰湿壅盛型的新方组合,可在理论上指导临床治疗高血压患者。3.运用中医传承辅助平台系统分析治疗高血压的用药规律具有一定的科学性,可快速分析出组方中的高频药物、高频药对、核心组合为临床工作提供客观的数据支持与参考,根据熵聚类分析得出的新方组合可发现临床用药的隐性规律,对于临床用药在理论上有重要的指导意义,但本研究缺乏理论与实践的结合成为本研究的一大缺憾,在以后的研究中将逐渐完善。
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