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背景 儿童先天性腰骶椎畸形发病率低，不易早期发现，畸形远端为无活动度的骶骨，不能形成一个代偿弯来维持平衡，因此畸形以冠状面失衡、躯干偏斜为主要特点。手术置入椎弓根螺钉内固定系统是公认有效的治疗此类疾病的方法。儿童骶骨发育尚未成熟，椎体椎弓根较小、骨骺未完全闭合且个体差异大，具有相对特殊的解剖学特点，周围毗邻马尾神经、腹腔大血管、神经根等重要结构，行椎弓根螺钉内固定的难度和风险较成人大。目前国内外对儿童胸椎、腰椎的形态学和椎弓根螺钉内固定方法的研究尚处于起步阶段，关于儿童尤其是小龄儿童第一骶椎和第二骶椎的相关研究更是鲜有报道。 目的 应用计算机断层成像技术（CT）研究儿童第一骶椎（S1）、第二骶椎（S2）的形态特征及发育规律，探索置入椎弓根螺钉的最小年龄、置钉方式和安全角度，为临床应用S1、S2椎弓根螺钉内固定技术提供理论依据。 材料与方法 收集郑州大学第三附属医院2017年6月至2017年12月期间1～4岁儿童腰骶椎CT扫描数据资料共120例，间隔1岁为1组，共分3组，A组：1～≤2岁；B组：2～≤3岁；C组：3～≤4岁,每组40例，男女各20例。应用Syngo.via处理软件重建骶骨CT三维图像，分别从矢状位、冠状位及轴位三个层面获取椎体左右径（VM）、椎体上下径（VS）、椎体前后径（VA）、椎管左右径（SM）、椎管前后径（SA）、椎体最大前后径（VMA）、椎板长度（VPL）、椎板宽度（VPW）、骶髂间隙（SI）等形态特征参数，在三维成像上选取并标记S1、S2椎弓根螺钉的进钉点，模拟置入椎弓根螺钉，获取椎体前内方向骨性通道长度（L1）、侧块方向骨性通道长度（L2）、S2 向 S1 侧块方向进钉骨性通道长度（L3），测量骶后孔间距离（SH），与长度25mm、直径3.5mm的椎弓根螺钉进行对比，测量骨性通道与骶骨矢状面、椎体上终板的夹角。 结果 1. 1～4岁正常儿童S1、S2椎体形态参数及模拟置入椎弓根螺钉相关测量数据在性别、左右侧别间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2.经统计学处理，VM、VS、VA、L1、L2、L3、SH随年龄的增长逐渐增长，A、B、C三组相比，差异均有统计学意义（P<0.05），即3～4岁组最大，1～2岁组最小。 3.选取S1椎弓根螺钉进钉点为S1上关节突外下缘，A组椎体前内方向骨性通道长度（L1）平均值为（27.74±1.94）mm，C组侧块方向骨性通道长度（L2）平均值为（30.37±1.95）mm，均大于 25mm，且差异有统计学意义。 4.选取S2椎弓根螺钉进钉点为S1、S2骶后孔连线中点，B组S2向S1侧块方向进钉骨性通道长度（L3）平均值为（27.22±2.71）mm，C 组椎体前内方向骨性通道长度（L1）、侧块方向骨性通道长度（L2）平均值分别为（26.54±1.68） mm、（25.74±1.01）mm，均大于 25mm，且差异有统计学意义。 5. 测量S1骶后孔下缘至S2骶后孔上缘之间的最小距离作为椎弓根的宽度参考值，A、B、C 三组的SH 平均值分别为(7.36±3.54)mm、(8.25±2.87)mm、(9.14±4.12)mm，三组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；应用单样本t检验比较SH与3.5mm之间的差异，三组SH平均值均大于3.5mm，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 1～4 岁儿童脊柱生长发育快，不同年龄发育特征各异，整体呈逐年增长的趋势；对于1岁以上的S1和2岁以上的S2，理论上可置入长度25mm、直径3.5mm的椎弓根螺钉。