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目的分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平对患者心功能的影响及远期预后评价的价值。方法选取2014-2015年在福建医科大学附属协和医院诊断为AMI的患者349例,测定血清甲状腺激素水平,根据FT3水平将患者分为正常FT3组和低FT3组。分别通过临床评价心功能级别(Killip分级)、采用自动酶标仪检测血浆B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、化学发光法检测肌钙蛋白I(cTnI)、酶联免疫荧光法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超声心动图评估左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),取CKMB和cTnI峰值来评估心肌损伤程度,并取对数值以获得正态分布,分别表示为log-CKMB与log-cTnI。并通过1年临床随访、比较两组患者死亡率及其主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生率。结果和正常FT3组患者相比,低FT3组患者的年龄更大(67.63±12.61岁vs62.84±11.45岁,P<0.001)、log-CK-MB[57.9(25.1,150.1)U/l vs 40.1(17.9,101)U/l,P=0.025)]及log-cTnI[6.32(1.97,25.2)ng/ml vs 2.47(0.53,14.28)ng/ml,P=0.001]峰值更高、LVEF更低(51.45±10.85%vs 53.89±10.59%,P=0.048)、log-NT-proBNP水平更高[1543(456,4989)pg/ml vs 758(300,1741.25)pg/ml,P<0.001)],Killip心功能级别更高(P<0.001)。通过1年的临床随访,Kaplan-Meier分析显示低FT3组1年无MACE累积生存率明显低于正常FT3组。结论FT3与急性心肌梗死后心功能降低程度相关,低FT3组急性心肌梗死患者死亡率和MACE发生率更高,FT3可以用于评价急性心肌梗死患者的预后。补充甲状腺激素能否改善患者预后尚需大规模、多中心研究以进一步明确。