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目的：
探究择期PCI患者围手术期心肌梗死（PMI）的相关危险因素，观察冠状动脉支架植入或球囊扩张后即刻硝普钠干预对围手术期心肌梗死发生率的影响。
方法：
按照一定的入选标准和排除标准，选取2018年6月-2019年10月期间于江苏省苏北人民医院心内科住院患者，这些研究对象均有心肌缺血证据、确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定或不稳定型心绞痛）。最初纳入实验共280例（男207例，女73例），所有入院患者均行择期PCI治疗，在冠状动脉支架植入或球囊扩张后即刻予患者硝普钠干预，术中进行二次筛选，排除明确冠状动脉闭塞并发症（包括冠状动脉一过性闭塞）的患者8例（男6例，女2例）。
最终纳入实验共272例（男201例，女71例），手术后12-24小时完成肌钙蛋白（cTn I）测定，以cTn I升高超过正常值5倍进行分组，并将cTn I≥5U定义为PMI组（n=77）；cTn I＜5U定义为非PMI组（n=195）。272名患者中以支架植入或球囊扩张后是否即刻冠脉内注射硝普钠，将所有支架植入患者分成对照组(n=190)与硝普钠组(n=82)。对190名对照组患者的PMI组，定义为A组（n=61）和非PMI组，定义为B组（n=129）。对比分析A、B两组患者之间的一般资料、实验室相关检查、冠脉造影影像特征、支架植入情况，以探究择期围手术期心肌梗死的相关危险因素。将对照组及硝普钠组PMI的发生率进行对比分析，探讨硝普钠对择期PCI术后患者冠状动脉微循环的影响，观察其预防PMI的有效性。
结果：
1.A、B两组在既往合并脑梗死病史、合并甲状腺功能减退病史、既往吸烟史、术前双联抗血小板治疗至少一月、支架数目、术后CRP指标中具有统计学意义（P值均＜0.05）；两组间经二元Logistic回归证实：合并甲状腺功能减退病史、既往吸烟史、双支架、术后CRP指标升高为PMI发生的独立危险因素；术前双联抗血小板治疗至少一月可有效降低PMI发生率。回归模型预测的准确率为77.8%。
2.A组患者与B组相比，患者一般资料：年龄、性别、既往合并糖尿病、合并高血压病、合并高血脂症、合并不稳定心绞痛病史、合并其他心脏病（如房颤、房性早搏）、饮酒史、术前服用降压、降糖药等、既往PCI史、既往PCI次数、既往支架数量、等差异无统计学意义（P值均＞0.05）。PCI术中：是否有肌桥、病变支数、病变特点（开口、分叉）、病变部位（前降支、左主干、回旋支、右冠、原支架内病变）、支架是否串联与叠加、支架种类、药物球囊、手术时间、手术者差异无统计学意义（P值均＞0.05）。生化指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、胱抑素C（CYs-C）、肌酐（SCr）差异无统计学意义（P值均＞0.05）。
3.入选272名患者，对照组有190人，硝普钠组有82人。运用统计学分析后，对照组及硝普钠组在PMI发生率指标差异有统计学意义（P值=0.034，＜0.05），对照组发生PMI的有61人（32.10%），硝普钠组发生PMI的有16人（19.50%）。硝普钠组（19.50%）发生PMI率低于对照组（32.10%）。
结论：
1.择期PCI相关的围手术期心肌梗死（PMI）发生率为32.1%。
2.患者合并甲状腺功能减退病史、既往有吸烟史、双支架更易发生PMI。术后C-反应蛋白升高与PMI发生率呈正相关。
3.术前双联抗血小板治疗至少一月可有效降低PMI发生率。
4.PCI术中使用硝普钠对PMI的发生可能有预防作用。
探究择期PCI患者围手术期心肌梗死（PMI）的相关危险因素，观察冠状动脉支架植入或球囊扩张后即刻硝普钠干预对围手术期心肌梗死发生率的影响。
方法：
按照一定的入选标准和排除标准，选取2018年6月-2019年10月期间于江苏省苏北人民医院心内科住院患者，这些研究对象均有心肌缺血证据、确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定或不稳定型心绞痛）。最初纳入实验共280例（男207例，女73例），所有入院患者均行择期PCI治疗，在冠状动脉支架植入或球囊扩张后即刻予患者硝普钠干预，术中进行二次筛选，排除明确冠状动脉闭塞并发症（包括冠状动脉一过性闭塞）的患者8例（男6例，女2例）。
最终纳入实验共272例（男201例，女71例），手术后12-24小时完成肌钙蛋白（cTn I）测定，以cTn I升高超过正常值5倍进行分组，并将cTn I≥5U定义为PMI组（n=77）；cTn I＜5U定义为非PMI组（n=195）。272名患者中以支架植入或球囊扩张后是否即刻冠脉内注射硝普钠，将所有支架植入患者分成对照组(n=190)与硝普钠组(n=82)。对190名对照组患者的PMI组，定义为A组（n=61）和非PMI组，定义为B组（n=129）。对比分析A、B两组患者之间的一般资料、实验室相关检查、冠脉造影影像特征、支架植入情况，以探究择期围手术期心肌梗死的相关危险因素。将对照组及硝普钠组PMI的发生率进行对比分析，探讨硝普钠对择期PCI术后患者冠状动脉微循环的影响，观察其预防PMI的有效性。
结果：
1.A、B两组在既往合并脑梗死病史、合并甲状腺功能减退病史、既往吸烟史、术前双联抗血小板治疗至少一月、支架数目、术后CRP指标中具有统计学意义（P值均＜0.05）；两组间经二元Logistic回归证实：合并甲状腺功能减退病史、既往吸烟史、双支架、术后CRP指标升高为PMI发生的独立危险因素；术前双联抗血小板治疗至少一月可有效降低PMI发生率。回归模型预测的准确率为77.8%。
2.A组患者与B组相比，患者一般资料：年龄、性别、既往合并糖尿病、合并高血压病、合并高血脂症、合并不稳定心绞痛病史、合并其他心脏病（如房颤、房性早搏）、饮酒史、术前服用降压、降糖药等、既往PCI史、既往PCI次数、既往支架数量、等差异无统计学意义（P值均＞0.05）。PCI术中：是否有肌桥、病变支数、病变特点（开口、分叉）、病变部位（前降支、左主干、回旋支、右冠、原支架内病变）、支架是否串联与叠加、支架种类、药物球囊、手术时间、手术者差异无统计学意义（P值均＞0.05）。生化指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、胱抑素C（CYs-C）、肌酐（SCr）差异无统计学意义（P值均＞0.05）。
3.入选272名患者，对照组有190人，硝普钠组有82人。运用统计学分析后，对照组及硝普钠组在PMI发生率指标差异有统计学意义（P值=0.034，＜0.05），对照组发生PMI的有61人（32.10%），硝普钠组发生PMI的有16人（19.50%）。硝普钠组（19.50%）发生PMI率低于对照组（32.10%）。
结论：
1.择期PCI相关的围手术期心肌梗死（PMI）发生率为32.1%。
2.患者合并甲状腺功能减退病史、既往有吸烟史、双支架更易发生PMI。术后C-反应蛋白升高与PMI发生率呈正相关。
3.术前双联抗血小板治疗至少一月可有效降低PMI发生率。
4.PCI术中使用硝普钠对PMI的发生可能有预防作用。