冠心病PCI术后健康管理的研究

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研究背景冠心病是严重危害人类健康的慢性病,是造成人类死亡的最主要原因之一。它的治疗方法有三种:药物治疗、介入治疗(PCI)和外科手术治疗。其中PCI术是一种疗效可靠,创伤小,痛苦少,恢复快的治疗方法。我国开展PCI技术比较晚,但其推广非常迅速,保持20%~30%的年均增长率,从2009年22.8万例增长至2012年38.8万例[1]。从上述一组数据可以看出,我国有庞大的PCI术后人群并且以每年以十几万的数量递增。但PCI术后人群再狭窄、再住院、再行PCI术的风险要高于其他人群,PCI术后人群健康需要关注。健康管理是防治慢性病,提高其生命质量的重要方法。这一观点是国内外学者普遍认可的[2-4]。在美国、荷兰等国家健康管理已经被证明是解决健康问题,维护健康的重要方法[2,5]。我国学者近年来对健康管理的本土化应用比较关注,致力于构建中国特色的健康管理模式[6-8]。某企业医院计划建立健康管理中心,实施健康管理计划来维护企业员工的健康及慢病患者的健康。研究目的1、对冠心病PCI术后健康管理进行理论研究,探讨医院开展相关健康管理服务的可行性。2、获取PCI术后危险因素控制和用药依从性基线资料,建立健康档案,为后续研究做铺垫。3、制定PCI术后健康管理方案。研究方法1、文献研究法。利用万方医学、中国知网、PubMed数据库,对国内外相关文献进行查阅,检索词如:慢病管理、健康管理、管理模式、冠心病PCI术、用药依从性、行为生活方式等。以及从卫生与计划生育委员会、WHO、国家心血管病中心、中国慢病管理网、中国医院协会疾病与健康管理等网站获取数据、资料。以了解国内外相关动态及发展现状,为进一步的研究提供基础资料和依据。2、SWOT分析法。对医院开展健康管理服务进行SWOT分析,即医院开展健康管理服务的优势、劣势、机遇、威胁的分析,并提出相关战略、建议。3、问卷调查法。根据研究目的和内容,结合国内外文献研究的结果,设计调查问卷,采用面对面的方法填写或自填。研究结果1、调查对象的基本特征1.1调查对象的年龄偏大,50~70岁的人群占到64%。最大年龄为76岁,最小年龄为44岁,平均年龄为60.51岁,年龄中位数为58岁。1.2调查对象的性别,男性104例,女性49例,男女性别比例为2.12:11.3调查对形象的文化程度偏低。文盲/半文盲和小学文化程度的人占40%,初中文化程度患者最多,而大专以上文化程度最少,仅有2人。1.4医疗保障情况:市医保115人,比例最高,高达75%,市居民医保次之,新农合最少,仅占9%。2、冠心病PCI术后用药依从性调查的结果按Morisky用药依从性问卷的分级标准:得分<6分为低依从性,6分≤得分<8分为中等依从性,得分=8分为高依从性,对用药依从性调查结果进行分级。低依从性47例(31%),中等依从性84例(55%),高依从性22例(14%)3、对153例患者血糖、血脂、血压、体重控制、吸烟、饮酒等危险因素情况进行整理分析,发现超重或肥胖者52人(34%),高血压72人(47%),血脂异常67人(44%),仍在吸烟者31人(20%),仍在饮酒者18人(12%),血糖异常28(18%)。讨论及制定健康管理方案对研究结果分析讨论后,制定了PCI术后健康管理方案,分别是:体重管理、戒烟管理、饮酒管理、血脂管理、血糖管理、血压管理、用药管理方案。研究结论1、医院开展健康管理服务有较好社会意义和市场前景。不仅能为慢性病的防治做出贡献,同时也能开拓医院业务,提高医院的知名度及品牌。2、冠心病PCI术后患者的危险因素控制和用药依从性均不乐观,需实施有效的干预措施,比如实施健康管理计划,使其状况改善。3、健康管理应根据人群点,采用不同的管理方案。就PCI术后患者而言,由于年龄整体偏大,文化水平低,其中不乏文盲或半文盲,一些健康管理辅助工具无法使用,对于信息采集和健康信息反馈及指导建议的理解存在很大障碍,现有的健康管理模式在实际应用中存在较大障碍,需要根据世纪情况采取相应的办法。
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