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目的：颅脑损伤患者有着较高的死亡率及致残率，并且是一个反映着社会、经济及健康的全球性问题。颅脑损伤是造成昏迷的主要原因之一，而脑外伤所致的昏迷又恰恰是预后不良的一个重要表现。本次研究旨在分析影响重型颅脑损伤患者持续意识障碍的危险因素，建立风险预测模型，并评价其预测能力。方法：回顾性研究山西医科大学第一附属医院急诊科2011年7月至2013年11月收治的重型颅脑损伤患者，符合纳入排除标准165例。按照收治顺序分组，推导组（70%），验证组（30%）。对28个可能影响因素进行单因素筛选及logistic多重回归分析并建立风险模型。运用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）对模型进行拟合优度检验及判别。结果：单因素分析示年龄、GCS评分、体温T、平均动脉压MAP、呼吸频率R、血氧饱和度SaO2、脑干反射、呼吸系统、消化系统、肌肉骨骼、神经系统、原发脑干损伤、脑疝、弥漫性轴索损伤（DAI）、气切插管、电解质紊乱、血气pH异常在预后清醒组和昏迷组间具有统计学差异（P＜0.05），说明这些因素可能与颅脑外伤患者持续意识障碍。多因素分析示入院GCS评分、神经系统并发症、弥漫性轴索损伤（DAI）、电解质紊乱是影响颅脑损伤患者持续意识障碍的独立风险因素(p <0.05)。推导组Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=4.380，P=0.496，预测昏迷率与实际昏迷率差异无统计学意义，风险模型的辨识度（ROC曲线下面积）在推导组（0.87；95%CI0.798-0.942）及验证组（0.90；95%CI0.803-0.997）中均较好。结论：早期发现患者存在不良预后的相关因素，及时对患者进行干预及调整治疗方案，降低重型颅脑外伤的死亡率及致残率。风险模型能够对颅脑损伤患者持续意识障碍进行估计，有着重要的临床及社会意义。