目的：强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis)是一种以骶髂关节和中轴关节慢性炎症为主的、原因不明的自身免疫性疾病,属中医学“痹证”中的“骨痹”、“顽痹”、“肾痹”等范畴。目前认识到炎症是贯穿AS病情发展最基本、最重要的病理过程,因此,早期有效地控制炎性损伤对遏制病情发展、改善预后有着重要的意义,隔蒜灸是一种传统的外治方法,多用于治疗虚劳顽痹等证。本课题是在中医理论指导下,运用针刺配合隔蒜灸法治疗强直性脊柱炎,通过临床病例随机对照试验,展开疗效观察。探讨针刺结合隔蒜灸法治疗强直性脊柱炎的临床疗效,为临床治疗本病提供可参考的方法及疗效判断标准。方法：60例研究对象均为湖北省中医院针灸科门诊和住院部患者,均符合纳入标准,按随机表法分成两组,其中针灸治疗组和针刺对照组各30例,针灸治疗组：针刺华佗夹脊穴和督脉穴后加隔蒜灸治疗。主穴：选相应节段的华佗夹脊穴和督脉经穴以及水沟、大椎、命门和阿是穴。配穴：颈部疼痛配后溪,天柱；背部疼痛配身柱,至阳,悬钟；腰骶疼痛配肾俞,委中,八髎穴。操作方法：皮肤常规消毒,取0.3 0×50mm毫针用指切法进针,操作时水沟采用雀啄泻法,命门、肾俞、华佗夹脊穴采用补法,余穴均采用平补平泻手法,每日1次,每次留针30分钟,针刺后,将蒜捣如泥,混匀后备用,同时备用纱布二层,宽15cm,长根据病人脊柱而定。操作时令患者俯卧,尽量取舒适体位,暴露脊柱,把备好的纱布置于大椎穴至腰俞穴,将蒜泥铺于纱布上,厚约2分,宽约2寸,压平,用中炷艾置于其上,分段点燃,自大椎穴沿督脉至腰俞穴进行灸疗,以红晕为度。隔日1次,14天为一个疗程。一个疗程结束后休息3日,连续治疗4个疗程。针刺对照组：单纯采用针刺治疗。主穴：选相应节段的华佗夹脊穴和督脉经穴以及水沟、大椎、命门和阿是穴。配穴：颈部疼痛配后溪,天柱；背部疼痛配身柱,至阳,悬钟；腰骶疼痛配肾俞,委中,八髎穴。操作方法：皮肤常规消毒,取0.30×50mm毫针用指切法进针,操作时水沟采用雀啄泻法,命门、肾俞、华佗夹脊穴采用补法,余穴均采用平补平泻手法,每日1次,每次留针30分钟,14天为一个疗程,治疗一个疗程后休息3日,连续治疗4个疗程。两组资料以主要症状分级量化积分评分法及前后晨僵时间,胸廓活动度变化指标进行评价和分析,分别观察治疗前后临床症状、前后晨僵时间和愈显天数。通过各组自身治疗前后对照和组间对照,对结果进行统计分析。结果：(1)治疗前后主要症状积分变化：治疗组与对照组症状积分的比较,治疗前无显著性差异(p>0.05),表明两组具有可比性。组内比较,治疗组和对照组在治疗后与治疗前比较症状均有显著性差异(p<0.05),说明两种治疗方法均可有效改善强直性脊柱炎症状；组间对照比较治疗后,两组症状有显著性差异(p<0.05),说明针灸治疗组改善强直性脊柱炎的程度明显优于针刺对照组。(2)两组临床疗效的比较：两组临床疗效比较有显著性差异(p<0.05),治疗组疗效优于对照组。(3)治疗前后晨僵时间,胸阔活动度对比：两组间对照比较,治疗组与对照组无显著性差异(p>0.05),表明两组具有可比性。两组治疗前后自身比较,均有显著性差异(p<0.05)说明两种治疗方法均可有效改善腰骶部疼痛,缓解晨僵；组间对照比较治疗后,两组有显著性差异(p<0.05),说明治疗组缓解晨僵的程度明显优于对照组。(4)两组治疗前后中医症侯分型疗效比较：治疗组治疗后不同证型患者多数有效,其中对寒湿痹阻型疗效最明显；对照组治疗后也有效,但两组显效率和有效率之间均有明显差异,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：针刺配合灸法治疗强直性脊柱炎明显优于单纯针刺法,能显著改善患者的症状、体征,提高治愈率及愈显率,避免了西药的毒副作用和潜在并发症的危险。