乳腺癌眼转移的诊治探讨

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目的探讨乳腺癌患者中眼葡萄膜转移的发生及其临床诊治。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2007年1月至2011年8月收治的2400例乳腺癌中2例眼葡萄膜转移患者的症状、体征、辅助检查、临床诊治等资料。结果2例乳腺癌患者年龄分别为38岁和68岁,均以视物模糊、视力下降为主要症状,行眼底检查、眼部超声、眼底血管荧光造影诊断为乳腺癌单眼脉络膜转移(发现率为0.08%)。例1以眼转移的眼部表现(视物模糊、视力下降)为乳腺癌首发症状,继而发现原发灶乳腺癌;例2在乳腺癌术后第4疗程辅助化疗期间,因发现视物模糊、视力下降、眼内异物感、眼内悬浮物等症状,继而诊断为乳腺癌右眼脉络膜转移,乳腺癌的临床分期由Ⅱ期变为Ⅳ期。两例患者在首次入院及治疗期间均未见其他部位转移,予以TEC方案化疗后眼部症状消失或明显改善。结论理论上,眼葡萄膜转移是乳腺癌患者较常见的转移灶,且可发生于各期乳腺癌。国外有文献报道转移性乳腺癌眼葡萄膜转移的发生率为5%~9%,而国内未见相关报道,国内乳腺癌眼转移发现率明显低于国外,可能与未将眼部检查作为乳腺癌常规检查有关。眼葡萄膜转移若及时发现,早期诊治,可有效控制病变进展,保护患者视力和改善生活质量,因此有必要将眼部检查纳入乳腺癌患者尤其是出现视物模糊、视力下降等眼部症状时的常规检查。
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