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研究目的:调查吉林大学第一医院胃肠外科2014-2016年住院患者临床分离病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。研究方法:对2014-2016年吉林大学第一医院胃肠外科临床送检各类标本的种类、分布和耐药性进行分析。使用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及配套的药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验。病原菌株种类及药敏试验采用WHONET 5.6软件统计数据,病原菌株的临床分布和耐药性特征以SPSS 18.0软件分析。结果1、送检标本基本情况1.1标本检出率2014-2016年总标本检出率为34.4%(3477/10117),2014-2016年标本检出率分别为38.2(1214/3176),34.2%(1134/3314),31.1%(1129/3627),三年间胃肠外科标本检出率逐年降低。1.2送检患者检出率2014-2016年总送检患者检出率为43.3%(2600/6004),2014-2016年送检患者检出率分别为45.9%(890/1939),43.9(848/1932),40.4(862/2133),三年间送检患者检出率一年比一年降低。1.3送检标本类型2014-2016年我院胃肠外科共送检标本10117例,其中最多的为引流液(45.8%,4630/10117),其次为痰(36.2%,3665/10117),再次为血(6.6%,668/10117)。2、病原菌分布2014-2016年我院胃肠外科送检标本共检出菌株4183株,其中细菌占80.4%(3362/4183),真菌占19.6%(821/4183)。三年间检出菌株以G-菌(62.4%(2609/4183))为主,其次为G+菌(753/4183),真菌最少。三年间真菌比例不断增加。3、病原菌类型检出病原菌中,G-菌中占据前5位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌,G+菌中占据前5位的为屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌及表皮葡萄球菌,真菌中占据前5位的是白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、其他酵母菌(念珠菌属)、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌4、胃肠外科常见病种病原菌分布胃十二指肠疾病患者分离病原菌以肺炎克雷伯杆菌较多,真菌所占比例较高。结直肠疾病患者病原菌以大肠埃希菌为主阑尾疾病及小肠疾病患者病原菌均以大肠埃希菌为主。三年之间病原菌分布不断变化,但总体趋势无明显变化。5、病原菌耐药性大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南等碳青酶烯类的药物耐药率极低,可见大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南高度敏感。但2016年开始出现耐药株,即耐碳青酶烯类菌株。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药高度敏感,但近年肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南及美罗培南耐药性有上升趋势,耐碳青酶烯类菌株逐渐增多。铜绿假单胞菌对哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林、四代头孢如头孢吡肟、喹诺酮类如左氧氟沙星、碳青霉烯类如美罗培南等抗生素耐药率较低。鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药。2016年胃肠外科检出鲍曼不动杆菌全部对米诺环素耐药。未发现鲍曼不动杆菌对替加环素耐药。屎肠球菌及粪肠球菌对于替加环素、替考拉宁、高浓度链霉素、利奈唑胺耐药性极低。对其他常见抗菌药耐药性较高。结论:1、2014-2016年我院胃肠外科检出病原菌以革兰阴性菌为主。三年间真菌检出比率不断增加,需引起临床医生重视。2、检出病原菌中,G-菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,G+菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,真菌以白假丝酵母菌为主。3、三年间胃肠外科检出病原菌耐药性不断变化,革兰阴性菌普遍对碳青霉烯类(美罗培南)耐药性低,但近年开始出现耐碳青酶烯类菌株。革兰阳性菌中粪肠球菌及屎肠球菌普遍对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率低。