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随着社会的飞速发展,人们承受着来自于工作、生活、学习等诸多方面的压力,致使不寐的发病率呈逐年上升趋势,严重影响了人们正常的生活、学习、工作及健康。目前西药在治疗不寐方面具有一定的进展,但因在其使用过程中所产生的依赖性、耐受性等不良反应让诸多不寐患者逐渐趋向于传统中医疗法。因此,笔者收集了大量古今关于不寐的文献资料,并跟师坐诊,实时记录导师从相火论治疗不寐的医案,结合跟师临诊时所授之教诲及自身之感悟,系统总结导师从相火论治疗不寐的理论依据、病因病机、辨证分型及组方用药,传承导师论治不寐的学术思想,为更多不寐患者提供有效的治疗方法。本课题以中医理论为指导,以临床实践为依据,深入的探讨了中医学对不寐的认识,丰富和充实了中医理论,不仅为其它医家研究不寐提供了宝贵的临床经验,而且也使名老中医的学术思想得以更广泛的传承,为更多不寐患者提供有效的治疗方法。论文主要从以下六个方面进行阐述:第一部分:不寐的定义,不寐亦称失眠,主要表现为睡眠时间和深度的不足。不寐的病情有轻重之别,轻者入睡困难,睡而易醒,醒后不能再睡,亦有时睡时醒者,严重者则彻夜不能入睡。失眠可单独出现,也可与头痛,眩晕,心悸,健忘等证同时出现。第二部分:古代各医家对不寐的认识呈多元化发展,但是,归纳其病因,总与心、肝、脾、肾等脏腑及营卫、阴阳、气血失调、精神情志等有关,致病因素有痰、瘀、火等。这些理论是对不寐病因病机较为全面的认识,为后世医家研究不寐提供了宝贵的临床经验。第三部分:现代医家对不寐的认识更加丰富与全面,多数医家认为不寐的病位在心,也有人从现代病因学特点出发,认为不寐的发生以精神情志因素为主,而精神因素又与肝有关,因此主张从肝论治,还有人主张从脑,或心脑同治,所论述的病因病机多与饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后、年迈体虚等因素有关,其病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交,治以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。第四部分:张怀亮教授从相火论治疗不寐的学术思想。1.相火的来源及其生理特点;2.相火敷布失常的病理特征;3.张教授认为相火离位,敷布失常是导致不寐的重要原因;4.辨治不寐时应遵从整体观念,注重君相配合;5.非药物疗法在治疗失眠中发挥着不可或缺的作用。第五部分:导师张怀亮教授从相火论治疗不寐的临床分型。主要分为五型:1.肝血亏虚,火失承制,治以养血柔肝,宁心安神,以补肝汤加减;2.肝气郁遏,胆火上炎,治以疏肝理气,泻火安神,以小柴胡汤加减;3.少阳失枢,相火失宣,治以益气温阳、解郁安神,以小柴胡汤合桂枝甘草汤加减;4.肾水不足,相火上越,治以滋阴补肾,引火归原,以引火汤加减;5.肝肾阴虚,火失收敛,治以补益肝肾,滋阴潜阳,以杞菊地黄汤加减。第六部分:张怀亮教授从相火论治疗不寐的临床验案。