论文部分内容阅读
目的评价康复治疗对青年脑卒中患者运动功能、日常生活能力、抑郁程度的作用；分析青年脑卒中患者运动功能、日常生活能力、抑郁程度的相关影响因素；研究康复治疗效果与各个相关因素之间的关系，为促进青年脑卒中患者身心的康复提供理论依据。方法按照住院顺序纳入2010年10月～2012年9月在开封市三家三级医院康复科就医的青年（18~45岁）脑卒中患者86例，对患者介绍研究目的和过程，获得知情同意后对其入院时、康复治疗一个月、康复治疗三个月的运动功能、日常生活能力、抑郁状态进行调查分析。本研究为调查随访研究。Epidata3.1建立数据库，运用SPSS11.5软件对资料进行统计分析。描述性分析、t检验、方差分析、秩和检验、Spearman相关分析等评估患者在三个时间点的运动功能、日常生活能力、抑郁程度情况；Logistic回归分析探讨三者的相关影响因素；检验标准=0.05，P值均为双侧概率。结果1.青年脑卒中患者三个时间点的运动功能、日常生活能力、入、出院时的抑郁情况患者在入院时、康复治疗一个月、康复治疗三个月的运动功能呈上升趋势，三者之间差异有统计学意义（P<0.05）。男性患者在康复治疗一个月、三个月的得分高于女性（P<0.05），入睡容易的患者在三个时间点的运动功能得分均高于入睡一般及入睡困难的患者（P<0.05）。患者在入院时、康复治疗一个月及康复治疗三个月的日常生活能力呈上升趋势，三者之间差异有统计学意义（P<0.05）。男性患者的在康复治疗一个月、三个月的得分高于女性（P<0.05），入睡容易的患者在三个时间点的日常生活能力得分均高于入睡一般及入睡困难的患者（P<0.05）。患者在入院时与出院时的抑郁自评量表（SDS）得分之间差异有统计学意义(P<0.05)，患者入院时到出院时，SDS得分总体呈下降趋势，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)，患者的抑郁程度有显著的降低。男女患者在入院时抑郁得分无统计学意义（P>0.05），在出院时的量表得分男女病人都有所降低，男性患者抑郁程度降低的较多（P<0.05）。入睡相对容易的患者在出院时的抑郁程度减轻的较多（P<0.05）。2.患者运动功能、日常生活能力、抑郁程度情况的Logistic回归分析分别以入院时、康复治疗一个月、康复治疗三个月的运动功能为因变量，以性别、年龄、职业、文化程度、家庭收入等人口学资料及患者的生活习惯等为自变量，通过对自变量的逐个剔除，得出与青年脑卒中患者入院时运动功能相关的影响因素分别为居住地、饮酒、入睡难易程度；康复治疗三个月运动功能相关影响因素为性别、职业、文化程度。分别以三个时间点的日常生活能力为因变量，以性别、年龄、职业、文化程度、家庭收入等人口学资料及患者的生活习惯等为自变量，通过对自变量的逐个剔除，得出与青年脑卒中患者入院时日常生活能力相关的影响因素为居住地、职业、入睡难易程度；得出与康复治疗一个月日常生活能力相关的影响因素为性别、双亲存在情况、职业及入睡难易程度；与康复治疗三个月日常生活能力相关的影响因素为双亲存在情况、子女年龄及入睡难易程度。以入、出院时的抑郁得分为因变量，以上述一般资料、生活习惯、三个时间点的运动功能、日常生活能力为自变量，得出与青年脑卒中患者入院时抑郁程度相关的影响因素为性别、育有子女数、食欲；得出出院时抑郁相关影响因素为年龄、育有子女数、入睡难易程度。3.运动功能、日常生活能力和抑郁程度的相关性分析患者刚入院时的FMA均值分别与三个时间点的改良BI均值的相关系数r值分别为0.576、0.507、0.380，与三者之间分别成正相关（P<0.05）；与两个时间点的SDS均值的相关系数r值分别为0.024、-0.174，与两者之间无相关性。康复治疗一个月的FMA均值分别与三个时间点的改良BI均值的相关系数r值分别为0.360、0.460、0.472，与三者之间分别成正相关（P<0.05）；与两个时间点的SDS均值相关系数r值分别为0.000、-0.317，康复治疗一个月的FMA与患者出院时的抑郁情绪成负相关（P<0.01）。康复治疗三个月后的FMA得分与三个时间点改良BI均值的相关系数r值分别为0.216、0.352、0.444，与三者之间分别成正相关（P<0.05）；与两个时间点的SDS均值的相关系数r值分别为0.023、-0.275，康复治疗三个月的FMA与患者出院时的抑郁情绪成负相关（P<0.05）。患者在刚入院时的改良BI均值与两个时间点的SDS均值的相关系数r值分别为-0.076、-0.158，统计学分析无相关性；康复治疗一个月后的改良BI得分与两个时间点的SDS得分的相关系数r值分别为-0.041、-0.232，康复治疗一个月的改良BI得分与患者出院时的抑郁情绪成负相关（P<0.05）。康复治疗三个月后的BI得分与两个时间点的SDS得分的相关系数r值分别为-0.104、-0.310，康复治疗三个月的改良BI得分与患者出院时的抑郁情绪成负相关（P<0.01）。结论1.连续正规的康复训练对青年脑卒中患者的运动功能及日常生活能力的提高效果显著；运动功能的影响因素包括性别、职业、文化程度、居住地、饮酒等；日常生活能力的影响因素包括性别、职业、居住地、双亲存在情况、子女年龄、入睡难易程度等。2.患者的抑郁程度较为显著，出院时的抑郁程度有所减轻，但是得分仍高于全国常模，其影响因素为性别、年龄、患者的食欲、育有子女数等。护理人员应根据个体的不同采用有效的干预措施，降低患者的抑郁情绪，最大限度的恢复自理能力，尽早的回归社会。