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目的1)分析重庆市主城区逐年平均气温及空气污染物浓度的变化趋势;2)分析极端温度和空气污染对人群非意外和心血管系统疾病超额死亡百分比及寿命损失年的影响;3)分析极端温度和空气污染对脑卒中和心肌梗死超额发病的影响;4)探索平均相对湿度对脑卒中和心肌梗死发病的影响。方法采用超额死亡百分比、寿命损失年及超额发病百分比综合评估气象因素及空气污染对人群造成的疾病负担。1)从沙坪坝区气象监测站获得1951-2015年逐日平均温度的数据,利用一元线性回归的方法分析近百年来重庆市温度偏差的变化趋势;2)利用主城九区2010-2014年全人群死亡个案的资料,主城三区2011-2014年脑卒中及心肌梗死的发病个案资料,结合同时期的气象资料及空气污染资料,采用分布滞后非线性模型（DLNM）拟合逐日平均气温和空气污染物浓度与日死亡数、日YLL及日发病数的关系,分析极端温度与PM10、SO2、NO2对不同疾病别、不同人群超额死亡百分比、寿命损失年及超额发病百分比的单独效应,应用反应平面法和温度分层法分析极端温度和PM10、SO2、NO2对人群超额死亡百分比、寿命损失年及超额发病百分比的交互影响。结果1)重庆市1951-1980年,每十年平均气温的增加幅度为0.06℃,1981-2015年,每十年的增幅为0.28℃,高温日数呈现明显的增加趋势;2010-2014年PM10的浓度有增加趋势,然而SO2和NO2的浓度略有下降,冬季污染物的浓度高而夏季浓度较低;2)重庆市逐日平均气温与人群死亡及寿命损失年的剂量反应关系曲线呈现“U”或“W”形,高温当天可增加人群死亡的风险,累积滞后7天时达到最大,持续2周;低温滞后一周后才表现出危害效应,持续时间长达30天。高温时,日平均气温每升高1℃,人群非意外和心血管系统疾病死亡的7天累积相对危险度（CRR）分别为1.04（95%CI:1.03,1.06）,1.07（95%CI: 1.06,1.09）,寿命损失年分别为 34.58（95%CI: 19.09,50.07）年和 24.05（95%CI:16.66,31.43）年;低温时,日平均气温每降低1℃,人群非意外死亡和心血管系统疾病死亡的14天累积相对危险度分别为 1.03（95%CI: 1.02,1.04）,1.05（95%CI: 1.04,1.07）;寿命损失年分别为 32.73（95%CI:18.50,46.95）年、21.48（95%CI: 14.69,28.27）年。极端高温对女性和≥65岁人群的非意外死亡以及≥65岁女性和0-65岁男性的心血管系统疾病死亡影响更大;极端低温对≥65岁年龄组人群以及男性影响更大。3) PM10、SO2及NO2与人群死亡及寿命损失年的关系为无阈值的线性关系。累积滞后7天时,PM10每增加10μg/m3,人群非意外和心血管系统疾病超额死亡百分比分别为 0.44% （95%CI: 0.18%, 0.70%）, 0.36% （95%CI: 0.00%,0.71%）,寿命损失年分别为 3.60 （95%CI: 0.04,3.81）年,0.59（95%CI: -1.11,1.95）年,0-65 岁男性及≥65岁女性更容易受PM10的影响。NO2只在当天对健康造成危害,主要增加0-65岁男性心血管系统疾病的超额死亡百分比[1.95%（95%CI: 0.29%,3.64%）]及YLL[3.76（95% CI:0.66,6.87）年]。SO2在滞后1天时对非意外死亡的影响最大,0-65岁女性更容易受影响,对应的超额死亡百分比及 YLL 分别为 1.64%（95%CI: 0.58%,2.71%）,9.83（95%CI: 3.09,6.85）年,SO2对脑血管系统疾病超额死亡百分比及YLL无影响。4)未发现PM10与极端温度对死亡存在统计学意义的交互作用。5)重庆市脑卒中的平均发病人数为43.1人/天,心肌梗死为4.6人/天,并且男性多于女性,60-80岁之间的发病数最多。6)累积滞后7天时,低温情况下,逐日平均温度每降低℃,脑卒中和心肌梗死的超额发病百分比为9.12%（95%CI:5.7%,12.66%）,脑卒中为 9.52%（95%CI: 5.91%,13.26%）,心肌梗死为 5.31%（95%CI:-1.36%,12.43%）,男性更容易受影响。7) NO2浓度与逐日脑卒中及心肌梗死的发病风险呈无阈值的线性关系,NO2浓度越高,发病风险越高。NO2浓度每升高10μg/m3,脑卒中及心肌梗死累积滞后7天的超额发病百分比为4.86%（95%CI: 2.00%,7.80%）,脑卒中为4.80%（95%CI: 1.82%,7.88%）,心肌梗死为 5.81%（95%CI: -0.29%,12.29%）。PM10及 SO2 对相应发病风险的影响均无统计学意义。8)低温时,NO2浓度每升高10μ/m3,脑卒中和心肌梗死、脑卒中、心肌梗死累积0-2天的超额发病百分比明显增加,分别为11.29%（95%CI:6.95%, 15.82%）,10.91%（95%CI:6.34%,15.67%）,15.35%（95%CI: 6.46%,24.98%）。即低温与NO2对脑卒中及心肌梗死的发病存在统计学意义的交互作用。9)湿度在30%-60%范围内变化时,逐日湿度每增加1%,人群脑卒中和心肌梗死、脑卒中、心肌梗死累积滞后1天的超额发病百分比分别为 4.35% （95%CI: 2.21%,6.53%）,4.62% （95%CI: 2.40%,6.89%）,1.34% （95%CI: -3.57%, 6.51%） 。结论1)极端高温、极端低温、湿度、PM10、SO2及NO2均可以增加人群死亡或发病的风险。并且低温与NO2对脑卒中及心肌梗死的发病存在交互的影响,低温明显增强NO2的危害效应。提示在气候变化的大背景下,采取低碳减排行动,开发并推广使用清洁的新能源等,从而较少气候变化引起的极端天气事件和空气污染事件的发生,进而减少其对人类健康的危害十分必要和迫切。2)≥65岁年龄组的人群更容易受极端温度变化及空气污染的影响,极端高温、PM10和NO2对0-65岁男性危害更大,SO2对0-65岁女性的危害更大。政府部门要有针对性的制定切实可靠的适应策略及措施,合理分配适应资源,确定干预的重点人群及重点领域,增强人群普遍的自我保护意识和能力尤为重要。