论文部分内容阅读
目的：
了解嫖客的性伴情况，与不同性伴间发生性行为的安全套使用情况，其中重点关注嫖客在商业性行为中的安全套使用状况；了解嫖客在商业性行为中未坚持使用安全套的相关因素。根据研究结果为性传播疾病，尤其是HIV的干预提供针对性建议。
方法：
通过外展人员招募与滚雪球抽样的方式，于2017年11-12月在开远市招募研究对象，问卷调查嫖客的一般情况、艾滋病相关知识态度行为、性行为史，同时收集8ml静脉血用于实验室HIV、HSV-2、梅毒感染状况检测，5ml尿液用于现场毒品检测。采用EpiData3.1双录入数据，Excel进行数据整理，SPSS20.0分析数据。通过描述性分析了解嫖客基本特征、性伴情况、安全套使用状况，采用多因素Logistic回归模型分析嫖客在商业性行为中安全套使用的相关因素。
结果：
225名嫖客中，98.22%(221/225)知晓艾滋病相关知识，但在艾滋病预防知识上，16.29%(36/221)不知道“暴露后抗逆转录病毒治疗”能否预防艾滋病，41.18%(91/221)认为“与小姐发生性行为后清洗下身”可以预防HIV感染。嫖客中9.33%(21/225)曾使用过毒品；HIV/梅毒/HSV-2的总体感染率为18.22%，其中HIV、梅毒、HSV-2的感染率分别为3.11%、1.33%、16.44%。65.78%(148/225)的嫖客往往“和朋友(同事)一起”嫖娼。
57.33%(129/225)的嫖客目前有固定性伴；62.22%(140/225)自我报告以前曾有过其他不付费性伴，39.56%(89/225)过去一年存在非婚性伴；最近一年74.22%(167/225)发生过商业性行为。最近一年性行为中未坚持使用安全套的比例固定性伴为(82.17%)、非婚性伴为(59.55%)、商业性伴为(27.54%)。58.22%(131/225)最近一年有两种及以上性伴，其中32.82%(43/131)存在与两种及以上性伴发生性行为时均不坚持使用安全套的情况。
对商业性行为中安全套使用的相关因素分析发现，户籍所在地在“红河州外”[相对“开远市内”，(OR=2.983，95%CI:1.249-7.124)]、目前“待业”[相对“服务业”，(OR=3.066，95%CI:1.099-8.559)]、最近1年每月嫖娼次数“＞1”[相对“≤1”，(OR=4.404，95%CI:1.525-12.716)]的嫖客更可能在商业性行为中不坚持使用安全套；通常在“中高档”场所嫖娼[相对“低档”场所，(OR=0.439，95%CI:0.232-0.831)]的嫖客更可能在商业性行为中坚持使用安全套。
结论：
1.开远市嫖客对部分HIV知识了解不足，存在吸毒行为，相对一般人群具有较高的HIV、梅毒、HSV-2感染率；
2.嫖客在商业性行为中安全套使用率有待提升，在与非商业性伴发生性行为时亦存在未坚持使用安全套的情况，在HIV等STDs从高危人群到一般人群的传播过程中可能起到桥梁作用；
3.户籍所在地为红河州外、职业为待业、最近1年每月嫖娼次数超过1次、通常光顾低档场所FSWs的嫖客在商业性行为中更可能不坚持使用安全套，在干预时应重点关注。
了解嫖客的性伴情况，与不同性伴间发生性行为的安全套使用情况，其中重点关注嫖客在商业性行为中的安全套使用状况；了解嫖客在商业性行为中未坚持使用安全套的相关因素。根据研究结果为性传播疾病，尤其是HIV的干预提供针对性建议。
方法：
通过外展人员招募与滚雪球抽样的方式，于2017年11-12月在开远市招募研究对象，问卷调查嫖客的一般情况、艾滋病相关知识态度行为、性行为史，同时收集8ml静脉血用于实验室HIV、HSV-2、梅毒感染状况检测，5ml尿液用于现场毒品检测。采用EpiData3.1双录入数据，Excel进行数据整理，SPSS20.0分析数据。通过描述性分析了解嫖客基本特征、性伴情况、安全套使用状况，采用多因素Logistic回归模型分析嫖客在商业性行为中安全套使用的相关因素。
结果：
225名嫖客中，98.22%(221/225)知晓艾滋病相关知识，但在艾滋病预防知识上，16.29%(36/221)不知道“暴露后抗逆转录病毒治疗”能否预防艾滋病，41.18%(91/221)认为“与小姐发生性行为后清洗下身”可以预防HIV感染。嫖客中9.33%(21/225)曾使用过毒品；HIV/梅毒/HSV-2的总体感染率为18.22%，其中HIV、梅毒、HSV-2的感染率分别为3.11%、1.33%、16.44%。65.78%(148/225)的嫖客往往“和朋友(同事)一起”嫖娼。
57.33%(129/225)的嫖客目前有固定性伴；62.22%(140/225)自我报告以前曾有过其他不付费性伴，39.56%(89/225)过去一年存在非婚性伴；最近一年74.22%(167/225)发生过商业性行为。最近一年性行为中未坚持使用安全套的比例固定性伴为(82.17%)、非婚性伴为(59.55%)、商业性伴为(27.54%)。58.22%(131/225)最近一年有两种及以上性伴，其中32.82%(43/131)存在与两种及以上性伴发生性行为时均不坚持使用安全套的情况。
对商业性行为中安全套使用的相关因素分析发现，户籍所在地在“红河州外”[相对“开远市内”，(OR=2.983，95%CI:1.249-7.124)]、目前“待业”[相对“服务业”，(OR=3.066，95%CI:1.099-8.559)]、最近1年每月嫖娼次数“＞1”[相对“≤1”，(OR=4.404，95%CI:1.525-12.716)]的嫖客更可能在商业性行为中不坚持使用安全套；通常在“中高档”场所嫖娼[相对“低档”场所，(OR=0.439，95%CI:0.232-0.831)]的嫖客更可能在商业性行为中坚持使用安全套。
结论：
1.开远市嫖客对部分HIV知识了解不足，存在吸毒行为，相对一般人群具有较高的HIV、梅毒、HSV-2感染率；
2.嫖客在商业性行为中安全套使用率有待提升，在与非商业性伴发生性行为时亦存在未坚持使用安全套的情况，在HIV等STDs从高危人群到一般人群的传播过程中可能起到桥梁作用；
3.户籍所在地为红河州外、职业为待业、最近1年每月嫖娼次数超过1次、通常光顾低档场所FSWs的嫖客在商业性行为中更可能不坚持使用安全套，在干预时应重点关注。