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目的:归纳分析中老年人髋部损伤的围手术期病历资料,探讨使中老年髋部损伤病人安全度过围手术期的处理方法及POSSUM、P-POSSUM骨科评分系统在预测此类病例手术并发症发生率及死亡率中的应用价值。方法:回顾性分析从2004年10月-2005年12月山东中医药大学附属医院骨科收治年龄在40岁以上的中老年患者髋部骨折(主要是股骨颈骨折及粗隆间骨折)手术患者共253例的病历资料,归纳分析其术前内科伴发症、术中处理、术后并发症情况,并应用按照骨科特点改良的POSSUM及P-POSSUM骨科评分系统评估量表进行评分,沿用相应的回归方程,比较住院期间预测与实际的并发症发生人数及手术死亡人数用,应用X2检验比较术后预测值和实际观察值之间是否存在显著性差异。结果:其中男86例,女167例。平均年龄69.92士11.87岁。术前合并的内科伴发症主要是冠心病45.85%,高血压21.74%,贫血16.60%,糖尿病14.23%;手术时间≤2小时者占到86.96%,输血在600毫升以下者占80.24%;共出现各类并发症79例,男29例,女50例,平均年龄(72.76士10.41)岁。并发症发生率31.23%,主要是营养问题11.07%、肺部感染5.14%、血栓4.35%、心血管病3.56%。死亡组2例,男1例,女1例,平均年龄78岁。死亡事件发生率为0.79%,均死于心力衰竭。应用改良POSSUM评分系统进行评价:有并发症组79例,无并发症组174例,预测并发症发生率为32.54%士16.66%。采用线性分组预测并发症人数为82例(取算术平均数得到),与实际并发症人数79例之间差别无显著性意义。该评分系统对并发症发生率的预测与实际观测情况相符(x2检验,P>0.05)。死亡组2例,POSSUM回归等式预算患者的平均死亡率为6.58%士4.94%,线性分组预测死亡人数16人,实际死亡2人。预测死亡发生概率明显与实际情况不相符(X2检验, P<0.05),其预测值较实际值高。按P-POSSUM死亡率预测公式,最高死亡率23.67%,最低死亡率0.35%,平均死亡率2.20%,预测死亡5例,实际死亡2例,预测值与实际值相比无显著性差异(X~2检验,P>0.05)。结论:合并有内科伴发症的中老年髋部损伤病人通过积极地术前评估治疗及相应的术中处理,能够较顺利的耐受髋部骨折内固定术或髋关节置换术;中老年髋部损伤手术治疗的病人术后的并发症发生率为31.23%,死亡事件发生率为0.79%; POSSUM评分系统能够较准确的预测中老年髋部损伤手术病人的术后并发症发生率,而过高的估计了死亡率;P-POSSUM回归方程比POSSUM更能较好的预测中老年髋部损伤手术病人的术后死亡率。