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目的:采用核磁共振技术(MRI)对斜扳法操作前后患者L4-5及L5-S1节段腰椎管形态及突出物大小进行观测,探讨斜扳法对青少年腰椎间盘突出症患者腰椎管形态的影响,进一步探讨斜扳法在推拿治疗腰椎间盘突出症过程中的作用机理。
方法:选择2009-2010年上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院国家中医药管理局中医推拿重点专科收治、初次发病年龄在12-22岁之间、第一诊断为腰椎间盘突出症的38例青少年患者作为研究对象,将患者随机分为单侧斜扳法组20例和双侧斜扳法组18例。利用MRI对患者斜扳法操作前后进行即刻观察,观察前后定位方法相同,分别进行相同序列参数扫描。在T2WI横断位图像上,应用PHLIPS公司制造的Gyroscan1. OT超导核磁共振成像仪工作站图像测量软件,选中图像测量工具栏利用光标测量L4-5和L5-S1节段腰椎管矢径、横径以及椎管横截面积、侧隐窝宽度、突出物绝对值、突出物与神经根管的夹角等指标,重复测量取平均值,运用SPSS15.0软件进行统计分析。
结果:斜扳法前后比较,各组内腰椎管横径、突出物绝对值无显著变化(P>0.05),腰椎管矢径、椎管横截面积、侧隐窝宽度、突出物与神经根管的夹角等指标均明显增大(P<0.05);但单、双侧斜扳法组间比较未见明显差异性(P>0.05)。
结论:1、斜扳法可扩大椎管容量。斜扳法可以通过矢径、横截面积的变化增加腰椎管容量。腰椎管容量的增大可产生椎管内压力缩小的变化,可能缓解突出物对神经根的压力。
2、斜扳法可改变突出物与神经根的压迫。斜扳法可以通过改变突出物与神经根的位移,缓解突出物对神经根的直接机械压迫,进而减轻局部的炎症反应,即先缓解机械压迫,后减轻炎症反应。
3、单侧斜扳法与双侧斜扳法组指标变化比较无统计学意义。单侧或双侧实施斜扳法虽无明显差异,但临床多用双侧斜扳法,对调整腰椎小关节紊乱和改善患者依从性有利。