目的：前瞻性对比研究高原条件下体外循环心脏停跳与不停跳心内直视术心肌保护作用。 方法：40例高原条件下的体外循环心内直视术患者，分为停跳组（n=20）和不停跳组（n=20），同期12例非体外循环患者为非体外对照组。停跳组中按标准分为停跳肺动脉高压组（PAP≥30mmHg，n=6）和停跳肺动脉压正常组（PAP≤20mmHg，n=6）。动态观察各组患者围术期血浆cTnT、ET-1及CGRP含量的变化并进行比较，在体外循环组中于CPB前及CPB结束时取右心耳组织行光镜和电镜观察，比较停跳组及不停跳组CPB前后及组间心肌组织和超微结构的变化。结果：1、非体外组血浆cTnT、ET-1、CGRP含量各时相点无明显变化，而停跳组和不停跳组血浆cTnT及ET-1含量在 CPB中及术后各时相点明显较非体外组高；CGRP在术后持续升高，而血浆ET-1在术后2h达峰值后下降并显著低于术前；2、停跳肺动脉高压组血浆cTnT及ET-1含量在 CPB中及术后各时相点均高于停跳肺动脉压正常组，而CGRP含量则低于停跳肺动脉压正常组；3、停跳组在CPB中及术后血浆cTnT、ET-1明显高于不停跳组；4、不停跳组心肌超微结构病变较停跳组轻。结论：高原条件下心内直视手术可导致明显心肌损伤，合并重度肺动脉高压者停跳术中心肌损伤较重。在高原开展不停跳心内直视手术较停跳法有更好的心肌保护作用，其机制可能与减轻内皮功能紊乱有关。