研究背景 随着免疫抑制剂的应用，心脏保存以及心脏外科技术的进步和高效抗感染药物的应用，心脏移植已成为治疗各种终末期心脏疾病的最有效的手段。心脏移植后患者的生存时间也在不断延长，但长期研究表明：移植心脏血管病变(cardiac allograft vasculopathy，CAV)是影响患者长期存活的最主要的原因。根据流行病学的研究，采用环孢霉素A联合治疗的心脏移植患者，在术后1、3、5年行血管造影发现CAV的发病率分别为14％、37％、50％。采用血管内超声(IVUS)检查发现心脏移植1年后，血管内膜增厚的发生率达50％。而心脏移植患者发生CAV后1年的生存率为55％，2年的生存率为25％。CAV确切的发病机制尚不清楚，目前认为是以免疫因素为主的多因素参与的血管增殖型病变，病理变化表现为局部持续的炎症反应，平滑肌细胞迁移、增殖，形成弥漫性同心圆状血管狭窄，晚期脂质沉积、钙化形成粥样斑块。对CAV的诊断目前无可靠的手段，治疗无有效的措施，免疫抑制剂的使用不能控制CAV的进展，保守治疗及PTCA、CABG的效果都差，采用西罗莫司洗脱支架对狭窄冠脉进行介入治疗(PCI)，1年内再狭窄率为33％，再次心脏移植的生存率明显低于初次移植，且由于供心来源有限，多数学者不主张再次心脏移植。因此，彻底弄清CAV和心肌纤维化的发病机制，在此基础上寻找CAV和心肌纤维化的检测手段和治疗方