目的：基于AIDR 3D三维自适应迭代剂量降低重建算法)并联合低管电流技术,探讨双能量CT成像虚拟去骨技术(VNCa)在诊断急性膝关节隐匿性骨髓损伤的临床价值。方法：连续收入我院2015年6月-2016年1月临床拟诊断为急性膝关节隐匿性骨髓损伤的病人30例,随机分为2组,每组15例,常规剂量组(M组),低剂量组(N组),进行东芝320排单源双能量CT扫描,在AIDR 3D重建算法的扫描基础上,管电压不变,手动调节管电流,分为两组：M组(135KV、25mAs,80KV、145mAs),N组(135KV,20mAs,80KV、115mAs)。测量M(135KV,25mAs)和N(135KV,20mAs)两组患者膝关节脂肪组织的CT值和其标准差(SD)及信噪比(SNR),比较两组图像质量。利用东芝后处理软件分别对两组数据生成VNCa图,并在1-4天内对患者进行核磁共振(MRI)检查。将膝关节股骨远端及胫骨近端分别划分为6个部位,分别由两名高年资的主治医师(具备多年骨骼肌肉系统影像诊断经验)通过双盲法分别判断两组不同剂量组各部位VNCa图中骨髓密度有无异常。MRI图像作为诊断标准,在VNCa图上测量每个部位的骨髓CT值,并通过ROC曲线观察两组不同剂量VNCa图对膝关节骨髓损伤的敏感性及特异性。使用Kappa值对两名医师在两组不同剂量组骨髓损伤诊断的一致性进行检验。成果：30例病人中,共180个区域,核磁共振检查显示20例胫骨近端(76/120),10例股骨远端(25/60)骨髓损伤,骨髓损伤区域在TlWI序列上呈不规则的片状、线状模糊的低信号影,PDWI压脂序列上呈稍高或者高信号影,VNCa图表现为在黑色背景中的片状边界不清的高密度影。M组和N组的图像质量P>0.05,无统计学差异。两名医师(A和B)判断两组剂量VNCa图中认为有骨髓损伤的一致性比较好,M组和N组Kappa值分别为0.601和0.509,ROC曲线下面积分别为0.921和0.941。M组和N组VNCa图显示骨髓损伤的一致性运用卡方检验得到p=0.276,没有统计学差异。结论：双能量CT成像虚拟去骨技术(VNCa)可用于诊断急性膝关节隐匿性骨髓损伤,同时基于AIDR 3D重建算法并联合低管电流技术,既可以减低CT辐射剂量,又可以保证图像质量。