论文部分内容阅读
目的通过分析山东省立医院2005-2008年间脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者临床病历资料,探讨山东地区近期ICH流行病学、临床特点及预后危险因素,并根据临床分期提出整体化及个体化治疗方案。方法1.收集2005年1月至2008年12月在本院诊治且病历资料完整的460例患者,比较不同病程、年龄及性别间病因,发病特点,临床症状,体征,实验室检查,并发症和预后。2.年龄及病程分组方法:分为青年组(44岁以下),中年组(45-59岁),老年组(60-74岁),老老年(75岁以上)。将脑出血病程分为急性期(3天内),亚急性期(4-14天),恢复期(14天以上)。3.采用SPSS15.0统计软件进行统计分析和图形制作。计量资料采用((?)±S)表示,必要时转换为分类变量;计数资料用率或构成比表示;两组资料均数比较用t检验;多组资料均数比较用方差分析;计数资料比较用X~2检验,检验水准α=0.05。结果1.460例ICH中,男性共293例,女性167例,男女比例为1.75:1;高血压性脑出血组中男性227例,女性130例,男女比例为1.75:1;非高血压性脑出血组男性66例,女性37例,男女比例为1.78:1。高血压性脑出血年龄为58.18±13.02,非高血压性脑出血年龄为60.06±18.55。两者在年龄构成比之间有差异性(P＜0.05)。2.高血压性脑出血青年组男女发病比例12.75:1,中年组1.68:1,老年组1.04:1,老老年组1.63:1;非高血压性脑出血青年组男女发病比例1.4:1,中年组2.71:1,老年组1.17:1,老老年组2.86:1。3.四季发病构成:春季发病92例(20.00%),夏季73例(15.87%),秋季137例(29.78%),冬季158例(34.35%);四季发病构成经非参数检验有显著性差异。4.睡眠或清醒安静状态起病66例(14.35%),一般轻体力活动、用力或情绪激动起病394例(85.65%)。5.有高血压病或脑卒中家族史77例(21.57%),女23例,男54例。6.有吸烟史127例,男性125例,女性2例;有酗酒史122例,男119例,女3例。男性患者有饮酒吸烟史者均明显多于女性患者。7.在不同病程中,中性粒细胞及其百分比、血小板、血糖、凝血四项、低密度脂蛋白、血生化及尿素氮比较具有显著性差异(P＜0.05)。8.单因素分析中,发病后血压、有并发症、出血破入脑室对预后的的影响有显著性差异(P＜0.05)。9.经多元逐步回归分析,年龄、出血量、发病后意识障碍程度、并发症、体温升高是决定预后的主要因素。结论脑出血患者男性明显多于女性,高血压是最主要的危险因素,青年男性的发病率远远高于青年女性,年龄、出血量、发病后意识障碍程度、并发症、体温升高是决定预后的主要因素。